03泌尿外科诊疗常规(9)

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4.阴茎脱位

手法将阴茎复位并留置导尿管，必要时手术复位并缝合固定。

5.阴茎嵌顿绞窄

及时去除嵌顿绞窄原因，包皮嵌顿者拟做复位或将背侧嵌顿部位做纵切横缝解除嵌顿。

五、阴囊及其内容物损伤

常见的阴囊及其内容物损伤有：阴囊壁层被机械撕裂或广泛撕脱伤，由于直接暴力或手术时止血不慎引起阴囊血肿，睾丸和附睾的损伤多因直接打击和挤压伤以及精索扭转绞窄引起睾丸和附睾缺血坏死。

[诊断]

1.临床表现

（1）有损伤病史。

（2）可见阴囊皮肤撕脱或阴囊部肿胀、压痛等，睾丸、附睾损伤时，该部有明显压痛。

（3）精索扭转常突然发生，表现为睾丸向上移位或呈横位，精索及阴囊部肿胀、疼痛。

（4）阴囊损伤引起的血肿，有时需与嵌顿性疝、急性睾丸炎、附睾炎鉴别。

2.检查

（1）彩色多普勒超声检查，对鉴别精索扭转有价值。

（2）B型超声检查，鉴别诊断阴囊肿胀及鞘膜积液。

[治疗]

1．单纯闭合没损伤一般卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷或热敷、止痛等，并用抗生素预防感染。

2．阴囊撕裂伤应尽量保留睾丸，阴囊皮肤有高度再生力，在短期内可将睾丸覆盖，必要时做植皮。

3 阴囊血肿用非于术治疗，待血肿稳定后抽出积血，严重阴囊血肿