03泌尿外科诊疗常规

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泌尿男生殖系统外科疾病

第一节、泌尿男生殖系统损伤

一、肾损伤

肾脏在解剖结构上受到较好的保护，因此肾损伤较少见。严重的肾脏损伤常合并其他

内脏损伤。肾损伤原因有直接暴力、间接暴力、穿刺伤及肾脏有积水、囊肿等易致病理性自

发破裂。根据损伤方式和程度，肾损伤分为：1轻度损伤；肾挫伤或轻微损伤，—般能自行愈合。2重度损伤：肾实质裂伤或全层裂伤，甚至肾蒂血管撕裂伤，常在短期内出血而致休克。

[诊断]

(一)临床表现

1．肾区损伤史直接或间接暴力，在肾本身已有病变者，则更易发生损伤。

2．血尿肾实质裂伤波及肾盏、肾盂时，可出现肉眼全血尿，轻度损伤表现为显微镜下血尿。

3．休克伴有后腹膜巨大血肿者，提示严重肾实质损伤，肾包膜破裂或肾蒂撕裂伤。

如休克与血肿情况不符，应检查是否有其他脏器同时损伤或血液流人腹腔。

4．腰部疼痛和压痛，腰肌紧张，腰部出现肿块等。

5．合并感染可出现高热、全身中毒症状，开放性肾损伤可有尿液从伤口流出。

6．肾区检查根据出血和尿外形程度可出现腰肌紧张、压痛及腰部肿块，伴有腹内脏

器破裂可出现腹膜刺激征。

(二)检查

1．尿液检查尿内出现红细胞。