03泌尿外科诊疗常规(6)

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4．开放性膀胱破裂都应行清创手术治疗，若同时有其他脏器损伤者应做相应处理，若

膀胱直肠贯通伤者，应做膀胱造瘘及结肠造口术。

5．膀胱破裂引起直肠或阴道内瘘者可先行乙状结肠造瘘和膀胱造瘘，待病人情况好转

和局部炎症、水肿消退后进行手术修补。

四、尿道损伤

尿道损伤多发生于男性，是泌尿系统损伤中最常见的一种。尿道损伤按其损伤因素可

分为尿道内损伤、尿道外损伤和开放性损伤。尿道内损伤大多是应用器械或由于误注某些

化学药物所致；尿道外损伤以骑跨伤引起球膜部尿道损伤以及骨盆骨折引起后尿道损伤为

多见；开放性损伤多为枪弹或锐器引起的贯通伤，伤口常被异物及尿液所污染。 [诊断]

(一)临床表现

1．尿道损伤史如尿道器械检查致伤、尿道骑跨伤、外伤性骨盆骨折等。 2．尿道内出血尿道损伤部位出血，鲜血从尿道口流出。

3．排尿困难表现为不能排尿引起的尿潴留，勉强排尿时发生尿道损伤部位疼痛。

4．尿外渗尿道外伤引起尿潴留，如未得到及时处理，可导致尿液从尿道破损裂口渗

出而形成尿外渗。尿外渗的范围随损伤的部位而异，如尿道球膜部损伤，尿外渗可波及会

阴、阴茎、阴囊和下腹壁，如尿生殖膈后尿道损伤，则可引起膀胱外，腹膜外间隙的尿外渗。

(二)检查

1．检查损伤部位是否有血肿及尿外渗情况。当骨盆骨折引起后尿道断裂