03泌尿外科诊疗常规(14)

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1．膀胱镜钳夹碎石：应用于结石直径2.5cm以内者。

2．体外冲击被碎石：结石由于易跳动、移动，命中率低，可留置导尿管，膀胱内保留50ml生理盐水，以提高命中率。

3．尿道镜下超声波、液电、激光碎石。

4．膀胱切开取石：适用于质硬、较大的结石．同时处理下尿路梗阻，以防结石复发。

四、尿道结石

尿道结石(urethral calculi)比较少见，多见于男性。由于男性尿道长，结石排出过程易停留在前列腺球部或舟状窝处，引起排尿困难及尿道炎。

[诊断要点]

1．排尿痛，排尿困难，甚至尿潴留。

2．并发尿道出血、炎症，甚至脓肿、溃疡和尿瘘。

3．较大结石可在阴茎部尿道或直肠扪及。

4．尿道探杆有结石相接感。

5．尿道镜检可见结石。

6．X射线平片可见结石影。

7．尿道造影可对尿道憩室及其内结石诊断明确。

[处理]

1．前尿道结石：可在注入麻药、石蜡油、润滑油后用钳夹法、钩出法、挤压法，或尿道镜鞘顶住引出法取出结石。

2．后尿道结石：可用探杆或膀胱镜、尿道镜将结石顶回膀胱，再作处理。

第三节、泌尿系统肿瘤

一、肾癌

肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌。由肾小管上皮细胞来源，占原发性肾恶性肿瘤的75％一80％，好发于50一70岁，男性多见．多累及一侧肾脏。病理组