03泌尿外科诊疗常规(2)

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2．血红蛋白与血细胞比容持续降低，说明有活动性出血。

3．x线检查

(1)泌尿系统平片：肾轮廓增大，腰大肌阴影模物或消失，脊柱向伤侧弯曲

(2)静脉尿路造影：可确定肾损伤程度和范围，及两侧肾功能。

(3)胶主动脉造影：在诊断有困难时选用。

4．放射性核京肾图可反映两贤功能及尿外渗。

5．B型超声检查有助于了解对侧肾脏情况。

6．电子计算机体层扫描(CT) 可显示肾皮质裂伤尿外渗和血肿范围以及了解肝、

脾、胰、大血管的情况。

[治疗]

轻微肾挫伤经短期休息可自愈，多数肾挫伤可用保守治疗。严重损伤者需紧急处理后采

用手术治疗。

(一)保守疗法

1．绝对卧床休息2—4用，产密观察皿压、脉搏、呼吸，严密观察血尿变化，定期测定血红蛋白和血细胞比容。

2．补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量，必要时输血。

3．早期使用抗生素预防感染。

4 止痛剂应明确诊断除外胸腹部其他脏器损伤时方可应用，以免掩盖症状。

5．镇静剂和止血药物。

(二)手术疗法

1．开放性肾损伤需做开放伤口的清创并探查器官有无损伤，并做相应处理和引流。

2．闭合性肾损伤经严密观察，休克继续进展，腰部肿块明显增大，或疑有腹腔内脏损伤者，需施行手术治疗，手术方法有以下几种：