钱乙撰&183;&183;小儿药证直诀(20)

小儿药证直诀

有可疑。
寿颐意三日之内，胎热未泄，下之以解其胎毒，本是正理，既下而即顾其脾胃，
不令大伤，於法亦合，恐上半节或有传哵，当付阙疑。

四一、初生三日以上至十日吐泻身温凉

不可乳食，大便青白色，乳食不消，此上实下虚也。更有兼见证，肺睡露睛，喘气，
心惊悸，饮水，脾困倦，饶睡，肝呵欠，顿闷，肾不语，畏明，当泻见儿兼，
补脾益黄散主之，此二证多病於秋夏也。

（笺正）既生三日以上至十日，而上吐下泻，其身或温或凉，所泻之色，或青或白，
乳不能消，脾胃虚寒，无以司化物之功，补脾宜也。若更兼五藏虚证，
似更当兼补其所见之虚，不能仅以益黄一方作为统治。则末段或尚有阙文，
且当泻见儿兼藏六字，亦不可解，盖是书之脱佚讹误，亦已多矣。

四二、初生下吐

初生下拭掠儿口中秽恶不尽，咽入喉中，故吐。木瓜圆主之，凡初生，
急须拭掠口中令净，若啼声一发则咽下，多生诸病。

（笺正）儿在胞中，先天蕴热，故囗中所含者秽垢，初生之时啼声未出。

拭而去之，弗令入腹，必少胎毒诸症。木瓜圆周本无之，澄之据聚珍本附入，
木瓜之瓜字，周刻本作哰，乃说文之所谓肜胡，非此物，兹从武英殿聚珍版本。

四三、伤风吐泻身温

乍凉乍热，睡多气粗，大便黄白色，呕吐，乳食不消，时咳嗽，更有五藏兼见证，
当煎入藏君臣药，化大青膏，後服益黄散。

如先曾下，或无下证，慎不可下也，此乃脾肺受寒，不能入食也。

（笺正）外伤风寒，而大便黄白，吐乳不消，脾胃虚塞可知，故宜益黄散。

既已上吐下泻，必无更下之理，仲阳谆谆以慎不可下为戒，
盖恐误认伤食

而更授消克也。

四四、伤风吐泻身热

多睡，能食乳，饮水不止，吐痰，大便黄水，此为胃虚热渴吐泻也。

当生胃中津液，以止其渴，止後用发散药，止渴多服白术散，发散大青膏主之。

（笺正）热甚而渴，津液耗矣，况吐泻之後，脾胃必伤，嗜卧亦脾阳不振，
七味白术散最合。

四五、伤风吐泻身凉

吐沫，泻青白色，闷乱不渴，哽气，长出气，睡露睛，此伤风荏苒轻怯因成吐泻，
当补脾，後发散，补脾益黄散，发散大青膏主之，此二证多病於春冬也。

（笺正）身凉不热，上则吐沫
，下则泄利青白，纯是虚寒见症，况有不渴气哽，
睡则露睛之虚证可据耶。补脾是矣，大青膏终不可解。

四六、风温潮热壮热相似

潮热者，时间发热，过时即退，来日依时发热，此欲发惊也。

壮热者，一向热而不已，甚至发惊俌也。风热者，身热而口中气热，有风证，
温壮者，但温而不热也