钱乙撰&183;&183;小儿药证直诀(13)

小儿药证直诀

赤，剧则搐也。

盖热甚则风生，风属肝，此阳盛阴虚也，故利惊圆主之，以除其痰热，
不可与巴豆及温药大下之，恐蓄虚热不消也。小儿热痰客於心胃，因闻声非常，
则动而惊搐矣。若热极，虽不因闻声及惊，亦

自发搐。

（笺正）古人皆未知脑之神经，故仲阳止谓急惊热生於心，要之气火升腾，
病情病理，章章可据，仲阳固亦明知之，急惊兼证，未有不现阳升之状，热盛风生，
上激入脑，其势迅疾。阳盛阴虚四字，悬之国门，必不能增损一字，
其证之多有痰涎蟠踞者，正以气火俱盛，挟其胸中固有之浊涎，随而上涌，
须知痰是有形，而无形之气火，尤为猛厉，一经攻下，则无形之气，有形之痰，
顷刻下坠，无不捷效之理，惟是阳证，故谆谆以温下为大戒。
仲阳又谓热极则不闻大声，不受惊恐，而亦自搐，正惟气火陡动，倏尔升腾，
并无假乎外来之感触，颇能说明神经所以受激之理，认证极真，说理极 ，
真不愧儿科圣手。

三十、
慢惊

因病後，或吐泻，脾胃虚损，遍身冷，口鼻气出亦冷。手足时 ，昏睡，睡露睛，
此无阳也，栝蒌汤主之。

（笺正）急惊纯是实热。慢惊纯是虚寒。良由脾肾阴阳两衰，脱绝於下，
而浊阴之气，亦复上升，冲激及脑，而为抽搐，但其气已微，纵能激动，亦是无力，
故抽掣搐搦之势，必缓缓震动，毫不暴烈，此慢惊所以命名之义。钱谓因於病後，
或吐泻之後，脾肾阴阳，皆已惫极，故慢惊兼证，无一不露虚塞疲惫之形。
所谓无阳者，实是阴阳两竭之候，故此证治法，非大温大补，不能回黍谷之春，
不仅温煦温和，可以有效，此惟乾隆末年武进庄在田之福幼编，论证极精，
用药最当。仲阳所主之栝蒌圆，则所谓大辂椎轮，古之模型，不适今人之用。
或谓慢惊既亦是气血之上冲脑经，则尚属浮阳，何以见症纯阴，而无一毫阳焰气象，
且既属气血上升，何以投之温剂而亦能桴应，寿颐谓此是脾肾真阳已竭，
阴寒之气上冲于脑，虽亦是神经为之震动，而彼为阳热上乘，此是阴气上激，
见证显然，确有可据。

病情实是天渊，而所以上冲扰脑之理则一，故知觉运动，亦能陡然失其常度，
或为抽搐 ，或为角弓反张。慢惊见证，颇似与急惊无别，
但以牵掣形态
之急遽怠缓，有力无力为辨，而其他见证，及色泽剎舌，
更是绝然不同。凡大人之内风类中，闭者多属实热，脱者多属虚寒，而其昏瞀无知，
不遂不仁等症，固皆无异，其理亦复如是。拙着中风 诠，已详言之矣。

凡急慢惊，阴阳异症，切宜辨而治之。急惊合凉泻，慢惊合温补，世间俗方，
多不分别，