钱乙撰&183;&183;小儿药证直诀(14)

小儿药证直诀

误小儿甚多。又小儿伤於风冷，病吐泻，医谓脾虚，以温补之，不已，
复以凉药治之，又不巳，谓之本伤风，医乱攻之。因脾气即虚，内不能散，
外不能解，至十馀日，其证多睡露睛。身温，风在脾胃，故大便不聚而为泻，
当去脾间风，风退则利止，宣风散主之，後用使君子圆补其胃，
亦有诸吐利久不差者，脾虚生风而成慢惊。（笺正）急惊慢惊，一虚一实，
一热一寒，相去天渊。

今 肆通行幼科丸子，其 招辄曰治急慢惊风，则二症必无一可治，误人最厉。

观仲阳辨症，何等明白，而已有俗方不别之论，可知 廛恶习，由来甚久，
固不自近日始矣。小儿伤於风冷以下云云，是述当时俗医误治，
以致变为慢惊之病因，但风在脾胃，大便为泻一说，尚是古人理想，风乃外淫，
如果深入府藏，必无独在一府一藏之理，究竟此之牵掣抽搐，并非风动，
况乎露睛泄泻，脾阳伤矣。宣风散中有槟榔牵牛，胡可重虚其虚，
此宜为仲阳纠正者，不可如涂涂附。总之既有多睡露睛，大使泄泻等证，
无不以温补脾肾为急。

三一、五俌

凡治五 俌，皆随藏治之。每藏各有一兽，并五色圆治其病也。

（笺正）俌即是癫，素问谓之颠疾。以气上不下，聚於顶颠，冲激脑经而然。
古人命名，洞瞩病理，本极精当，字亦作 。玉篇； （音ㄉ一ㄢ），狂也。又俌，
小儿 病，千金引徐嗣伯风眩论，谓：痰热相感而动风，风火相乱则闷瞀，
故谓之风眩。大人口癫，小儿则为俌，其实则一云云。

巢氏病源亦日：十岁已上为癫，十岁已下为俌。是颠俌颠狂之病，六朝以前，
未尝不知病在於脑。千金方有紫石散，治大人风引，小儿惊俌 ，日数十发，
医所不疗者，药用龙骨、牡蛎、滑石、石膏、寒水石、赤白石脂、紫石英，
重以镇之，定其气血之上升，其法最古。外台则作崔氏紫石汤，
（此方即今本金匮附方之风引汤，龙牡之外，用石药六物，以治气上不下，
极是对症，惟方中有乾姜、桂枝二味，甚不可解。）

徐嗣伯亦谓此方治癫俌，万无不愈，可知近贤张伯龙以潜阳镇逆之法，治内风类中，
本有师承，惜乎宋金以降，不复知癫俌即顶巅之巅，遂有五俌五兽，分属五藏之说。
观病源五癫，尚不以五藏立论，外台癫俌门中，
亦无此说。

则钱氏所谓五藏各有一兽云云，鄙俗之见，犹出唐人以後，但治以五色圆为主，
朱砂、铅汞、雄黄、真珠为丸，又以金银汤下药，一派镇坠，下气压痰，
颇合颠疾之义。

千金疗风癫方，亦用龙骨、龙齿、铁精；古今录验治五癫，有铁精散、雄黄丸，
无不同符合撰。（二方皆见外台，其