钱乙撰&183;&183;小儿药证直诀(11)

小儿药证直诀

书中卷医案第一条，
言之非不详尽，然谓男为阳而本发左，女为阴而本发右云云，试问何者为本，
仍不可晓。又谓金来刑木，二藏相战，故有声。然则无声者，为二藏之不相战耶。
要之脑经感触，或左或右，随感而应，附会五行生克，大是可嗤，
此诚吾国医学之一大蔽也。

二二、早晨发搐

因潮热，寅卯辰时身体壮热，目上视，手足动摇，口内生热涎项颈急，此肝旺，
当补肾治肝也。补肾地黄圆，治肝泻青圆主之。

（笺正）此下四节，以发搐之时刻，分属肝心肺肾，以寅卯属木，已午属火，
申酉属金，戌亥属水而言，虽有是理，然不可泥，且未免穿凿附会之弊。
惟就四条见症言之，前二条皆实火证，是为急惊，治宜清热泄火，後二条多虚寒证，
近於慢惊，治当温补脾肾。仲阳所主数方，尚嫌泛而不切，且前二条皆痰热实证，
六味地黄，更不相宜，此是心肝二藏，气火有馀，何可漫引本藏气虚补母及子之例。

二三、日午发搐

因潮热，巳午未时发搐，心神惊悸目上视，白睛赤色，牙关紧，口内涎，手足动摇，
此心旺也。当补肝治心，治心导赤散凉惊圆，补肝地黄圆主之。

二四、日晚发搐

因潮热，申酉戌时不甚搐而喘，曰微斜视，身体似热，睡露睛，手足冷。

大便淡黄水，是肺旺，当补脾治心肝。补脾益黄散，治肝泻青圆，治心导赤散主之。

（笺正）此以申酉戌三时发搐，附会肺旺为病，而所述见证，多属虚寒，
以无肝火实热，故不甚搐，以其倦怠无神。故目微斜视。曰：身体似热者，
虽似发热，而热亦不壮。睡中露睛者，脾肾两虚，无固摄之权也。

手足冷者，真寒外露，行且发厥也。大便淡黄稀水，脾肾阳衰之泄利也，种种虚象，
谓当补脾，而用益黄散之温涩，是也。然与肺旺何涉，虚则补母，古有明训，
又岂有肺旺而补其母之理。疑当作肺虚，盖传写之误，然泻青导赤，
皆非此条诸症所宜。孰谓仲阳而能为此颟顸之语，盖是书之为妄人窜改者，
固已不少矣。

二五、夜间发搐

因潮热，亥子丑时不甚搐，而卧不稳，身体温壮，目睛紧，斜视，喉中有痰，
大便银褐色，乳食不消，多睡，不纳津液，当补脾治心。补脾益黄散，治心导赤散，
凉惊圆主之。

（笺正）此条见证，亦是虚塞慢惊，故
宜温补之以益黄散。

然宜於益黄者必不宜於导赤散，凉惊圆，此何可牛骥同皂，泾渭不分者乎？

又不纳津液四字，亦不可解。

二六、伤风後发搐

伤风後得之，口中气出热，呵欠顿闷，手足动摇，当发散，大青膏主之。

小儿生本怯者，多此病也。

（笺正）小儿稚阴未充，伤风