钱乙撰&183;&183;小儿药证直诀(12)

小儿药证直诀

身热，颇有引动气火上升，发为惊搐者，
此是伤风後之变证，非外风之能令抽搐。治法亦必以清热息风为主，若误认外风，
再投升散，抱薪救火，为祸益烈。发散二字，大谬不然，
且大青膏天麻青黛竹黄等药，亦非发散之方，惟中有白附乌蛇，性不纯粹，
与证亦不甚合。钱谓小儿生本怯者多此病，可见外感而致发搐，本是元阴薄弱，
不胜气火燔灼，致有上冲激脑之变，如其真阴不虚，自能涵阳者，必不致此，
则病情源委，仲阳固知之甚明，又岂有虚症而可投发散者耶。

二七、伤食後发搐

伤食後得之，身体温，多唾多睡，或吐不思食而食而发序搐，当先定搐，搐退，
白饼子下之，後服安神圆。

（笺正）伤食而为发搐，亦由壅滞不通，气上不下，乃有此变，是宜先去其滞，
则地道一通，气火自平，而脑神经可复。钱谓当先定搐，搐退而後可下，
又不言定搐当用何法，未免先後倒置，须知既因食积而後致搐，
则食不去即搐不可定，白饼子虽是猛剂，然本为实症而设，所服无多，亦不为峻。

二八、百日内发搐

真者不过两三次必死，假者发频不为重，真者内生惊俌，假者外伤风冷。

盖血气未实，不能胜任，乃发搐也。欲知假者，口中气出热也，治之可发散，
大青膏主之，及用涂僺浴体法。

（笺正）小儿惊搐，病理皆同，本不随年齿长幼为区别，
而仲阳必以百日内发搐特立一条者，良由阴阳俱稚，脑力极薄，一经震撼，
多不可支，其症较剧，其治较难，试观甫生一二月之婴孩，患此者必多不起，
其故可思。

钱谓血气未实，不能胜任，固已一言说尽，勘透真情。

仲阳乃以外伤风冷并论，有此疑是疑非穿凿不切之说，要之惊搐一症，
必无发散可愈之事，而涂僺浴体二方，亦末可妄试。

二九、急惊

因闻大声或大惊而发搐，发过则如故，此无阴也，当下之，利惊圆主之。

（笺正）急惊抽搐，其原因於肝火陡动，气血上冲，良由气火俱盛，是以病发极暴，
大声大惊，尚是借端。钱谓无阴，盖言其孤阳偏旺之意。

在当时未知有神经为病，而能识是有阳无阴，正与素问所谓气上不下，血之与气，
并走於上，则为大厥诸条，彼此符合，可知至理自在人间，识见有真，
说理固自不谬。钱谓当
下，原是下行为顺，使其气火不冲，而惊搐可已，
为治此证之不二法门。当下二字，学者不可粗心略过，须知顺气降火，
开痰潜阳等药，无一非下字正义，亦不专指利惊圆中之牵牛一味，若必谓大黄芒硝，
牵牛巴霜，方是下剂，则笨伯矣。

小儿急惊者，本因热生於心，身热面赤引饮，口中气热，大小便黄