钱乙撰&183;&183;小儿药证直诀(17)

小儿药证直诀

毒。若黑紫乾陷者，百祥圆下之，不黑者，
慎勿下，更看时月轻重，大抵疮疹属阳，出则为顺，故春夏病为顺，秋冬病为逆，
冬月肾旺，又盛寒，病多归肾变黑。又当辨春脓侤，夏黑陷，秋斑子，冬疹子，
亦不顺也，虽重病，犹十活四五，黑者无问何时，十难救一，其候或寒战噤牙，
或身黄肿紫，宜急以百祥圆下之，复恶寒不巳，身冷出汗，耳哬反热者，死病也。
何以然，肾气大旺，脾虚不能制故也，下後身热气温，欲饮水者可治，以脾土胜肾，
寒去而温热也，治之宜解毒，不可妄下。

妄下则内虚，多归於肾，若能食而痂头焦起，或未黑而喘实者，可下之。身热烦渴，
腹满而喘，大小便涩，面赤闷乱，大吐，此当利小便，不差者，宣风散下之。
若五七日痂不焦，是内发热，热气蒸於皮中，故疮不得焦痂也，宜宣风散导之，
用生犀磨汁解之，使热不生，必着痂矣。

（笺正）大热在 ，法宜泄导，仲阳惟恐误下裹虚，致令内陷，故最谨慎，
但内热而谓当利小便，则殊不然，淡渗利水，津液益耗，反以增其热壅，
此仲阳之误会，未可盲从。疮疹属阳，总以开宣透发为顺，春夏气升，易於开泄，
秋冬气降，易於凝闭，是以春夏为顺，秋冬为逆。

其身冷而耳哬反热者，正以腠理不开，而肾肝热壅，故多危候。

钱谓肾旺而脾虚不能制。甚非真旨，须知耳哬发热，乃是肾家相火之旺，火既偏旺，
真水受灼，肾阴已承其弊，而乃反谓之脾不能制，拘拘於五藏五行，
惯谈生克而不顾症情之实在，仲阳盖亦未能免俗矣。

疮疹由内相胜也，惟斑疹能作搐，疹为脾所生，脾虚而肝旺乘之，木来胜土，
热气相击，动於心神，心喜为热，神气不安，因搐成俌。斑子为心所生，心生热，
热则生风，风属於肝，二藏相搏，风火相争，故发搐也。治之当泻心肝补其母，
栝蒌汤主之，（笺正）抽搐是神经为病。然谓其生热生风，风火相争，
於理亦尚不谬，此虽附会五行胜负，子母相生，但不可拘泥不化，要知古人之学，
大率如此，尚不足为仲阳病也。

疮黑而忽泻便脓血，并痂皮者顺，水谷不消者逆，何以然，且疮黑属肾，脾气本强，
或旧服补脾药，脾气得实，肾虽用事，脾可制之。今疮入腹为脓血，及连痂皮得出，
走
脾强肾退，即病出而安也，米谷及泻乳不化者，是脾虚不能制肾，故自泄也，
此必难治。

（笺正）此之疮黑，以肾藏实热。而痘为之紫黑，是大实症，本当下之。

非黑陷不可治之黑，故得泻便脓血，热有所泻，转逆为顺，痘自结痂，
若泄泻而水谷不消，是其脾肾本虚，则痘疮之黑，非实热之黑，而为