方剂学_邓中甲讲稿全文(20)

发布时间:2021-06-08

在疮疡初起,往往也有一种感染,引起体表的气血营卫的不和,有畏寒、发热,局部或整体畏寒发热这种现象,所以在疮疡初起要用透散方法,结合这种活血、化痰、消肿、解毒这类方法。在初起阶段。包括我们后面要讲的仙方活命饮这类。初起阶段,都有一种疏散。要结合这个汗法的方法。

疟疾,痢疾在初起阶段,特别是痢疾初起,后面讲到相应的败毒散,逆流挽舟法。初起有寒热表证,这是关键。有寒热表证,可以用透表、散表的方法结合治疗。而且历来对这种痢疾初起有表证的,用逆流挽舟法治疗,很多医家都很推崇。临床疗效也不错的。

这是适应病证的一些方面。都和六淫之邪引起表证有关。临床对于这些疾病初起有寒热表证,这个特点才能使用。

常用分类

分类根据是两个方面,病邪的性质和体质的强弱。病邪属性按阴阳分风寒、风热两大类。这是从大类的分法。要是从病种来,《内科学》上风寒、风热,以及暑湿这样来分大类。从阴阳属性来,常规的以分风寒、风热是最典型的。相应的产生辛温解表,辛凉解表两类治法。从体质的强弱来说,总体有体质不虚和虚的。虚的要扶正解表。如果再具体分,可以分为气血阴阳的不足,分为四类。过去解表剂,在我们读书的时候分为七类。有的书上还要多。除了辛温解表,辛凉解表,有益气解表,养血解表,滋阴解表,助阳解表,再加透疹解表。有的教材还有理气解表单列出来,当然就很多了。所以从五版教材以后,基本很多都固定,形成辛温解表,辛凉解表、扶正解表,三大类。在选方当中,体现出来下面还能分,有的教材分得更多了,化瘀解表都分出来了。分类还是要抓一些主病、主症。不宜过细,有的下面一个法,下面一个方。分类,类略大一点,共性突出就可以。所以常用分类以这三类为基础。

使用注意

1. 辨清病邪的性质。

现在,尤其我觉得当年我们读书的时候,我们的老师很强调,风寒风热这个最基本的阴阳

先要分清楚,然后兼挟气滞、挟湿、挟食、挟饮等等不同的情况你再来往下。首先阴阳属

性你要搞清楚。但这一点现在随着辨证论治这种特点,在临床的逐渐淡化,辨病成分的增

多,辨病不是不辨,我主张辨证辨病结合。你辨证当中和辨病的关系,反映在辨证为主,

辨病可以为辅的。我们辨证强调对病的关系,异病同治,同病异治。同病异治嘛,异中还

有同。异病同治嘛,同中还有异。这才是完整的病治异同。

首先作为辨证病邪性质,光辨病往往都不分属性,在临床上会给病人造成很多,今后久远

的影响。往往病人还不清楚。因为在临床发现多例这种情况。比如说风寒外感,临床上还

是很多的。但是在现在产生的,特别是前期,几年前那个时候,新药开始搞时大量出现的,比例较高的就是治疗外感的药。辛凉、苦寒的成分居多。那个时候很不规范,而在城市里

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