方剂学_邓中甲讲稿全文(17)
发布时间:2021-06-08
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前面一节,我们主要谈到这种归纳这个八法,思路是怎么产生的?这里要补充一点,说明程锺龄思路的一种想法,怎么就把汗吐下和温清消补八法把它归纳出来了?我们看《医学心悟》,他自己讲的:“论病之源,以内伤、外感四字括之,论病之情,以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之,而论治病之方,则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之”。
这里明确说明了,寒、热、虚、实、表、里、阴、阳是八纲,八个字是来统帅病情的,八纲也是程锺龄总结的。他是根据八纲推导出来的八法。有的时候同学要问,程锺龄制定了八纲,八纲是一种病机的共性,病机不是有多层次,针对病机多层次,针对病机产生治法才是多层次的。那他的八纲、八法是什么关系呢?大家虽然有时觉得是对应的,但也不是八个和八个具体,机械僵持对应的。他怎么推导出来的呢?因为八纲当中如果分析的话,表里是指的相对的病位结构,历史上相对的病位结构,历史上医学形成过程当中,有很多这个是相对概念,表里,表并不是光指你的皮毛的表,后面我们学到小柴胡汤,这里在回顾《伤寒论》,它那个原文就会体会到,有些表、里它有相对概念,但是它是病位概念,这是确定的。阴阳是总括的一种概念,总体总括的属性。它来统其他六纲的。而其中根据疾病性质的寒、热、虚、实,那是很具体的,它是描述病性的,而寒、热、虚、实描述病性是反映出来了两方面的问题。寒热反映的是人体阴阳失调的程度估计。虚实反映的是人体邪正斗争的力量对比。这两组矛盾复合交叉,反映出完整的病性,疾病性质。
对一个疾病的概念,中西医都一样的,都有病因、病位、病性、病势,各自有自己的特色就是了。我们前面提到病因的话,中医是间接综合推导为主,直接观察分析为辅。西医学恰恰倒过来。直接观察分析为主,间接综合推导为辅。不同时代产生了。病位的话,中医学是功能定位为主,结构定位为辅;现代医学是功能定位为辅,结构定位为主。因为现代医学查来查去查不到的,一定要逼着他说个病名,它要告诉你神经官能症,什么什么综合证,这不是功能定位了吗?它也要功能定位。它是结构定位为主,功能定位为辅的。中医学是相反的。
但性质上,现代医学是贯穿于全病的过程的一组矛盾作为属性,炎证,现在非典型肺炎,当然还没弄清楚矛盾,大叶性肺炎,细菌侵袭,引起炎症,这个炎证贯穿于始终。划分四个阶段,充血期、红色肝变、灰色肝变、吸收消散四个期。这四个期围绕着炎症的演变,一组矛盾。中医学不是,它二元病性,必须是二元病性,两个角度,就像看电影,立体的,一个交叉点。邪正斗争的力量对比,阴阳失调的程度估计,虚实、寒热两组病性,复合交叉,来描述一个疾病,病性。这两个是决定疾病性质非常重要的。程锺龄正是抓住了寒热、虚实病性,作为确定治法的纲领。因为高层次的治疗大法,它不能落实到具体的病位,表里是病位概念。所以抓住寒热虚实,那它怎么演变这个呢?怎么推理这个过程呢?
八纲中寒热病性推导出八法之思路。
寒 → 温
热 → 清
虚 → 补
汗
实 → 泻 吐 消
下 单一治法(七法)+和(复合治法) 八法
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