方剂学_邓中甲讲稿全文(12)
发布时间:2021-06-08
发布时间:2021-06-08
但治法这个提法有广义狭义的不同。广义来讲,治疗方法也包括治法,一般我们说,你这个病用什么治法,有的说吃中药,用方、用方药来治疗,或者用针炙来治疗,都是治法。这是很广义的,泛指的这就是治法。我们方剂学里面讨论的治法是狭义的。它指的在辨清证候,审明病因、病机之后,有针对性的采取的治疗法则。治法是治疗法则。这个法则它有个前提,它的产生是在你通过辨清证候,辨证,证候清楚了,把病因病机搞清楚了,针对病机产生的治法。因为治法针对病机产生,方剂是在治法指导下组成,所以方剂必须针对病机,体现治法。中间治法这个环节是非常重要的。所以治法的定义,它是在辨清证候,审明病因、病机之后,有针对性的采取的治疗法则。针对性,针对什么?针对病机。作为治法,理论上奠基,前面提到过,是在《黄帝内经》,《黄帝内经》汇聚了当时对临床治病过程当中的很多治法的认识,散在的汇聚在里面的不同篇章里面。这个都反映出来了。后世通过整理,对这一治法形成很多说法,譬如“十剂”的思想,譬如说很多医家后来“十剂”他也发展了,“十二剂”,“二十四剂”,都是一种对《内经》基础上对治法的一种发展。到最后清代由博返约,程钟龄的《医学心悟》,把它归纳为大法的八法。八法实际上仍然基于《内经》的基础,这个我们现在所讲到的,常用的“寒则热之,热则寒之”;“其高者,因而越之,其下者,引而竭之”;“实则泻之,虚则补之”等等这都是源于《内经》的。所以基本上奠定了治法的一个框架。《伤寒杂病论》对治法方面,是融理、法、方、药为一体。形成了辨证论治一个体系了,我们辨证论治,在《伤寒论》是临床辨证论治体系建立这个标志吧。那整个辨证论治的过程当中,如果我们分析一下的话,它是两个阶段,辨证的阶段关键是捕捉病机,论治的阶段关键是确立治法。所以这两个阶段,针对病机产生治法,然后方剂是一种手段,只能说是重要手段或者手段之一。所以论治阶段为什么说关键在治法,而不是说关键在方剂呢?理、法、方、药,因为治法,不管你用什么手段,必须遵照这个治法。如果肝气郁结,用方要遵照它疏肝理气,用针灸仍然要遵从这个治法。方剂是重要手段,或者是使用最多的手段,但不是唯一手段。这是治法的重要性。在辨证论治整个过程当中,反映出来的一种重要性。因为你辩证的根本目的,在于捕捉病机,论治的关键在于确立治法。所以方剂必须要针对病机,体现治法。这是一个在《伤寒杂病论》开始建立的这一套体系。临床理、法、方、药融为一体的体系。
但中医的治法,人们是不是搞清楚了呢?在教学当中的贯彻,还不是很够的。为什么说我们从我们的产品,从学生这个实际的一种能力反映来看,治法具有多层次的特点。我们学生往往容易认为,什么好像都是一个治法。补法也是治法,补肾阳也是治法,光补命门之火也是治法,温经散寒都是治法,这一治法,是当作什么关系呢?治法多层次这个概念如果不清楚的话,在临床上,你不能够准确的表述你这个治疗的思想,实际上治法具有多层次的特点,这里指的具体治法,我写了两个层次,实际上第二层次具体治法层次,它还有细的,下面的层次。但有的认为治法可有三个层次,第一个实际上是治则。治疗原则。它是针对的所有疾病都必须遵守的治法上的共性。所有疾病,不管你是内伤杂病,外感热病,不管是哪一科的,所有疾病必须遵守的治法方面的共性。这叫治疗的原则,简称治则。我们《中医基础理论》里面讨论的,扶正祛邪,任何疾病都要遵守这个治疗原则。平调阴阳,调整气血津液,包括调整气血津精,包括知规权变,因人、因地、因时制宜,三因思想。所有的疾病都必须遵守的治法方面的共性。把它称为治则,最高层次的。
1. 治则:所有疾病必须遵守的治法共性。
2. 治法,治疗大法:针对某一类病机共性所确立的治法。
3. 具体治法:针对具体证候所确立的治疗法则。
在治法这个层次里有治疗大法,和具体治法的区分,像“十剂”里面讲的宣通、补泻,轻重、滑涩、燥湿,“十剂”里面谈到的,它既是功效的概括,又是治法的概括,以及“八法”里面汗吐下和温清消补,这些都是针对某一类病机共性,所确立的治法。它不是所有的。补法就针对虚证这一类。虚证这一类共同遵守这个治法。清法针对热证,热证这一类共同遵守的。这一类病机共性所确立的一个治法。这叫治疗大法。
上一篇:小学生行为规范广播稿
下一篇:统计学习题及答案(完整) 2