伤寒论临证指要 刘渡舟(5)

发布时间:2021-06-07

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之原委。

柯韵伯深有体会地说:"伤寒之中最多杂病,虚实互呈,故将伤寒、杂病合而参之,此扼要法也。。

柯氏之说,我认为非常正确。重要的是,六经辨证原为诸病而立,非为伤寒一病而设,方有执曾有.论病以辨明伤寒,非谓伤寒之一病也",他的论法使人眼界大开。

由此可知,(伤寒)是将伤寒与杂病有机结合起来,以发挥六经辨证之特长。

如果把伤寒与杂病分成两个内容来论,我认为都是和仲景之学格格不入的。如果用这种分开的思想来指导学习,恐怕是降格以求,则就难免失其大而得其小了。

学习(伤寒论) 是为了提高辨证论治水平和掌握理法方药的治疗规律,这就是"从大处着眼",这样才能求到。虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源"的境界。

余不敏,从事中医有五十余年之久,总结起来,(伤寒论)方法治疗外感热病的机会不过十分之三,而治内科杂病则十居其七,事实如此,胜于雄辩。

(伤寒论)的"伤寒",亦有广,狭之分。广义之伤寒,正如(伤寒例)所说:"中而即病者,名曰伤寒; 不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。…….成无已注:.温暑之病,本伤于寒而得之,故太医均谓之伤寒也.。(肘后方) 也说"贵胜雅言总呼伤寒",而(素问'热论)的.今夫热病者,皆伤

寒之类也。这都属于广义伤寒之辞。

狭义伤寒,正如(伤寒例)所说:"冬时严寒,万类深藏,君子固秘,则不伤于寒。触冒之者,乃名伤寒耳。"成无己注:"其涉寒冷,触冒霜雪为病者,谓之伤寒也。"这是说的狭义之伤寒。

(伤寒论)既以伤寒名书,又论述了伤寒、中风、温' 湿、暍等多种热病的内容,说它是广义的伤寒而似无可疑。但是,如果从其内容分析,则发现仲景所论之重点仍在于狭义之伤寒。何以见之? 试从仲景条文排列来看: 第一条论太阳病的提纲证,第二条论太阳病中风脉证,第三条论太阳病伤寒脉证,第四条令人可怪的未论温病脉证,而反论述了传经问题。延至第六条才讲述温病的情况。从条文衔接来看第二条可以接第十二条的桂枝汤证; 第三条则可接第三十五条的麻黄汤证,这种写法,叫做头尾相顾,形成辨证论治的完整体系。惟独第六条的温病则无明确的条文与之相接‥所以说温病的行文有头而无尾,更缺少相应的治疗方法。反映了仲景对温病只能为宾,而不能为主。有的学者提倡的。寒温统一。,这只是个人见解,自当别论,而不能分庭抗礼混为一谈。

第五节六经经络学说之我见

在研究(伤寒论)的六经实质问题时,出现了两种截然不同的认识和意见。

一种认识,他们承认(伤寒论)继承了(素问'热论) 的六经分证方法,以经络脏腑的生理病理变化作为辨证的根据。另一种认识则恰恰相反,他们认为(伤寒论)六经,已非(热论)之旧,乃是张仲景别出机杼,另辟新义,已与经络六经丝毫无关。

以上两种意见进行激烈的辩论。我认为对待古典医着研究,应当坚定的站在历史唯物主义立场,运用辨证法的思想方法观点认识问题分析问题,才能避免形而上学主观片面唯心主义的错误。

凡是主张"非经"说的,他们坚决不承认(伤寒论) 与(热论)两书在历史上的渊源。因此,他们挖空心思用种种说法来诽谤经络的六经。殊不知如果经络的六经格局被破坏,则(伤寒论)全局皆非。对发病时脏腑经络的生理病理

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