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表在里，沿三焦以为害，干是各种水证逐次发生。

"水肿"，肿之由于水气者。<灵枢'水胀篇>曰:"水始起也。目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。"

(素问'气厥论) 曰:"肺移寒于肾，为涌水。涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆，水之病也。"(水热穴论)"肾何以能聚水而生病? 肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢干皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚

水而生病也。"

水肿为脾、肺,肾三脏之病变。盖水为至阴，其本在肾;水化于气，其标在肺;水惟畏土，其制在脾。若肺虚则气不化精而化水;脾虚则土不制水而反乘;肾虚则水无所主而妄行。水不归经;则逆而上泛，故传入于脾，则肌肉浮肿;传入于肺，则气息心急。分而言之，三脏各有所主;合而言之，则总由火气衰微，肾中之气不能化，故水道不通，溢而为肿。

第二节水气病脉证并治

(金匮'水气病脉证篇):"少阴脉，紧而沉，紧则为痛，沉则为水'小便即难。脉得诸沉者，当责有水，身体肿重。"又"趺阳脉当代，今反紧，本自有寒疝瘕，腹中痛。医反下之，下之则胸满短气。趺阳脉当代，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。"又"寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。"又"失水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴，病水肿，大小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。"又"水病脉出者死。" 以上援引(金匮) 对水肿病的脉诊、色诊,问诊以及预后不良之诊，对指导临床意义非凡。

水气病可分为四种类型:风水,皮水、正水,石水。至于五脏之水气，可列入正水，石水之范畴。

水肿病邪实而正不虚的有三种治疗方法:即发汗，利小便与攻下之法。这就是<内经> 说的"开鬼门, 洁净府"的治疗原则。

一、风水

风水由干风邪侵袭肌表，故脉来而浮;若卫气虚不能固表，则脉浮软而见汗出恶风之证;荣卫之行涩，水道不利，而水湿滞于分肉，则身重而懒于活动。

[治法]: 疏风益卫，健脾利湿

[方药]: 防已黄耆汤

防已一两，甘草半两(炙)，白朮七钱半，黄耆一两(去芦)，上剉麻豆大,每抄五钱匕、生姜四片、大枣一枚,水盏半，煎八分，去渣温服，良久再服。喘者加麻黄半两，胃中不和者加芍药三分，气上冲者加桂枝三分;下有陈寒者加细辛三分。服后

当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗，差。

如果风水而一身悉肿，脉浮，恶风，反映了风邪袭于肌表，肺气之治节不利，决渎失司，水溢皮肤，故一身悉肿。风邪客表则恶风，气血向外抗邪故脉浮;风性疏泄可见汗出;汗出则阳气得泄，故身无大热。

此证治以越婢汤，宣肺以利小便，清热以散风邪。

越婢汤方

麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，甘草二两，大枣十五枚

以水六升，先煮麻黄去上沫，内诸药，煮取三升,分温三服。恶风者加附子一枚，炮。