伤寒论临证指要 刘渡舟(3)
发布时间:2021-06-07
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(伤寒论)为辨证论治之巨著,其文以言简义深' 寓意奥妙见称。严器之日:"其言精而奥,其法简而详。" 学习' 研究(伤寒论)文法之特点,乃是打开仲景宝藏秘密之钥匙,具有一定的现实意义。
为此不揣肤浅,仅就(伤寒论)的"宾主假藉","虚实反正","对比发明"三种文法,举例分析如下,使人由文达医,籍以提高辨证论治水平。
一' 宾主假藉
也有人称为"假宾定主"之文法。"假",藉助也,"定",肯定也。即藉助。宾文"所起的效果而促进"主文"使它卓然醒目,表现突出,而使辨证论治准确无误。
举例而言,第70条(赵本下同) 的前半段"发汗后恶寒者,虚故也。叙证时方药皆略,则属于"宾文"之义。下半段的"不恶寒但热者,实也。当和胃气,与调胃承气汤。"所叙内容,辨证论治齐备,辨证思想突出,故属于"主文"之义。
本条文一共有27个字,"宾文"9个字,"主文"T8个字。如果只写主文的18个字,则使人读之索然乏味。加了9个宇的"宾文则效果极佳,文简而义深,第一、藉助了虚证以烘托出主文的实证,自有水到渠成,而使人肯定无疑; 第二,又可以从"实"以例.虚.,反主而为客,则使两个问题,彼此印证,相得益彰,
咀嚼不尽,玩味无穷。
再举一个例子,第71条前半段(太阳病,发汗后……,至.胃气和则愈)其文有证而略脉,则属于"宾文"。下半段则脉因证治齐备,而属于"主文无疑。
这一条的"假宾定主"文法,较第70条的义理为胜。第一'纠正了时医一见咽燥口渴,动手辄用滋濡之弊。第二,清晰地指出了下焦太阳蓄水,小便不利的口渴病变为气不化津。
结合临床而论,蓄水而津液不化的口渴反用生津止渴之药治疗' 临证所见为多,试举一例于后。
患者张x x,口渴欲饮,饮后又渴,咽喉似痛非痛,如有物梗,小便不利,脉来沉弦,舌苔水滑。余辨为气寒津液不化之证,悉摒生津止渴之药。为疏"茯苓30克、桂枝12克,泽泻15克,白朮10克,猪苓15克。
此方仅服6剂,则小便畅利,其病全瘳。
由此可以证明,仲景在"胃中干"的口渴上,而下落滋阴养液之窠臼,提示了消渴' 小便不利的下焦蓄水五苓散证治。
"宾文"写的恰如其分,"主文"则另辟蹊径而别具一格,又能针对俗见变津干为津聚之妙,烘托入微,使人叹为观止。
二' 虚实反正
"虚"非是空虚无物,乃是义藏于内的一种文体。"实"是对虚而言,是脉因证治,一目了解,毫无隐晦的一种写法。例如: 第23条在"一日二三度发"前提下,连举三种转归,仲景就用了虚实对写文法。第一个转归是:"脉微缓者,为欲愈"; 第二个转归是:"脉微而恶寒者,此阴阳俱虚"; 第三个转归是"面色反有热色者,……身必痒。" 在此仲景写证而略脉,不与上两段等同。这并非仲景疏漏,乃是在"实写"之后,改用了"虚写"文笔,必然要引起人们的注意与猜想。
古人有"虽是无声胜有声"之说,从发热身痒太阳之小邪末解,则其脉必见浮,亦呼之欲出,跃于纸上。所以不写浮而脉自见,似比实写更能引人联想翮翩。
现在谈一谈反' 正的文法。"正"和"反"相对而生。仲景行文布局,有的从正面来写,有的也从反面来写。凡是正、反两写之文,反面比正面所取得的