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华预防学杂医志2 0 13年 l 0月第 4卷第71 0

期 Ch n iJ Pr e v M ed, Oc t o ber

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标准 .指 .南

北京 乙市型肝炎成人高 危人群乙肝型炎疫 免疫苗接种技指术南(试行 ) 京北市病疾预防控制心中景背率为 4 .40%,而肝乙患者 生活密切接触接种者仅率为 15 1.% k 5 2

,一、

乙型肝炎 (简称乙肝 )是由乙病肝毒 h ( e p ati t i s B v i r u s, B H)V引的起以脏肝损坏为主要 变病的传染病，全均球分有，布国是我H V感染B率较高的国家，属中流度行区。 乙肝苗是疫防预控 制乙型炎肝的最有效手段之一。北京市从 19 78就年开在始生新儿中实施乙 疫肝苗接。2 0 0种2

成乙人肝疫 接苗种还未被广泛接受目。研究表前明，成人接种乙肝疫苗免的疫效果较新虽儿低生，但仍具有好的免疫效良果 j。且一系列成人乙肝疫苗疫免的成本效 益分结果析也证明成接人种肝乙疫可苗以与新 生儿接种乙肝疫苗样获得一显的经济著益效。因此在继续，保证完成 以好上针对1 5岁下以人群的肝乙疫免种接工作的基础上 ,根据目前北京市乙肝 行流特和未点趋来势 为，一进降步乙低肝 毒病感染 和率乙肝发病率，必有要实施人成高人群危免

年疫7月1日，北京市将乙肝疫苗纳入童免儿疫规划，全面实现本对出市生新生的儿费免接种乙肝疫苗，同时初中将一年级学生 (1 21~岁 )3肝乙疫加苗强免疫写免疫入规程。

2 0 0 5年，北京市 CD开C了病展毒肝炎性清流行血病学查调，结果显示，北 京市 1~ 95人岁群乙肝病 毒表面原抗 (H B A s g )流率由 1行9 9 2的年 .5 67%降到下 3了.0 2,%其中策略。指南本参考在《慢性乙型肝炎治指南防 (2 0 1 0 )》、《中国成人乙型肝炎免疫防预技术指南( 20 1 2 )》 及国外内有关研究基础上的，据北根京肝炎防实控情况际而制定，为预

防15岁以下人群 HB s Ag流行率降 0至 2 2%. -l2 J;2 0 0年1家国十一五“”重大技科

专项北京市朝 阳乙区型肝炎 流行状 况调接种实施单位、种人接员和疾病控制专人员业展开乙肝成人高危群人的乙疫苗接种肝作提工供指。导二、 H VB染感然自史及临床特征 H BV一是种 D N病毒 A属于嗜，肝D NA毒病，科为部分链双环状 DN A易。感群暴人露 H于 B后V,毒病过通血液进入脏肝，在肝脏成完复。婴幼制期感儿染 B HV的然史自一 般可人为划分为 疫免耐受期、疫免除清、非活动期低 (或非 ) 复制期和再活期动，但并不是 有所感染B V者 H都经 过以上 4个期。生新儿时期感染 HB,仅 V少数( 5约% )自可主清查示显，朝阳区群人HB s Ag阳性率为 2 . 66%(~16岁9 ), ~114人岁群阳性最低率为0, . 56%,35 4 4岁~人群阳性率高最，为 4 2.7%[ 3 -]4。以上这研究数些均表据明 北京市，目正处前于由乙肝度中流行区向低流行区过渡阶段 。时同根

据北京市染传监病数测据显，北京示市1 5岁以下群人乙肝报告发病率由已 9 910年的 13 . 9 3/1 0万降到下2 0 1 0年 的 0 .8 3/ 0万， 1下了 9降 3 .8;%但 1岁5上人群以的发病水 平( 1 .24 9/1万 ) 0与1 99 0年( 21 .1 4 1 0/万)相 变比化不大上。 述数表明据近2 0多，年 北京来市新生儿乙 肝疫苗接种 工作

除HB V,而多数有较长免疫耐受的，期然后进入免疫清除期。青年少和成年时期感染 H B,V一般免疫无受耐期，早 期即为免疫 清期，表除为活现动慢性乙肝，后期为活非动或低已经取得了显著效成，成而人肝病毒易乙感者，其尤成人是高人危群 (如乙肝染感配者偶或伴、性职在或业前的医疗从卫生人、员救援人员 经、常接受液血透析者、不全安注射者 (非复制)期，肝脏疾病缓解。HB V染感后可表现为 亚床感临染或无症状感染急、性等 )由其自于更易感染身乙病肝毒且乙肝疫苗接率种高不，将为成京市今后需要北重关点注的题。问自2 0世 9纪O年代以来 北，京市就加强了对 H B sAg阳性母亲所 新生生儿的肝乙母婴断阻工作； 02 0年 8,北京

市开始

限自性肝炎暴或发肝炎等不性同临床现。表研究显示，婴儿、<岁5儿以及童免疫陷的缺人感染成 H BV后 常通症无状；而然， 3 0 ~%5%0儿的 ( t童岁 ) 5>及人感成染 HB V后 会出现食欲减、退身全力乏、心恶、呕、吐腹痛、黄疸等早期临床体征症或状，也可出现皮疹、关 节痛及关节炎等肝 外表现。急乙性是一肝种自性疾限病，对成于人说，来能若早诊期断，采取适的当休息、营养和般治一疗，大多 患数者可在重新全将初市一中年级学生( 21— 13岁)乙肝疫苗加强免疫纳免入疫程管规，理费接种免1次剂。北京儿市乙童疫肝苗基础免合格接种率达到疫 9 9%以上，而 20 10年北 京市人成

乙肝疫苗免接种疫现况调查显示，北市≥京1岁8人乙成肝

3 6—月个内白愈，数少可转为慢性。发性暴肝乙所占例比不足急乙性的肝 1%但，病情发迅猛展，死率亡高。感 H B染V后，毒持病续6月仍个未被除者称清为性慢H BV感染，分部演变为肝硬或化肝癌。染感时的年龄是 影响慢性化 的主最要因 素1 3]。围 (生产 )期、婴幼儿时及期 5岁以上感染 H VB者中，分别有 9%、 0 2%~530%及 5% ~1 0% 将发展成慢性感染 。青少。和年成人期感 H染 VB者

苗接疫率种为仅 8 4%, .危人群高中医务人员乙肝苗接种疫D O I: 1 0. 37 6/ 0c￣mj .i s s n . 0 2 3 -5 6 29 .4 20 13 . 10 .03 0基金项目“艾：滋和病病毒性肝炎等重大传染防病治科技”重大项专 2( 1 02 Z 1X0 …… 此处隐藏：8679字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……