2010年ADA糖尿病诊疗指南(5)
发布时间:2021-06-06
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● 饱和脂肪摄入量不应该超过总摄入能量的7%。(A)
● 少食反式脂肪能降低LDL胆固醇并增加HDL胆固醇;所以应减少反式脂肪的摄入。
(B)
糖尿病治疗的碳水化合物摄取
● 用计算、食品交换份或经验估算监测碳水化合物摄入量仍是血糖控制达标的关键。
(A)
● 当仅考虑碳水化合物总量时,用血糖指数和血糖负荷,可能更有助于血糖控制。(B) 其他营养建议
l 甜酒和无营养甜味剂每日摄入量在国家食品药品监督管理局(FDA)规定范围内是安全
的。(A)
l 成年糖尿病患者酒精摄入限少量(成年女性每天≤1杯,成年男性≤2杯)。(E) l 不建议常规补充抗氧化剂如维生素E、C和胡萝卜素,因为缺乏有效性和有关长期安全性的证据。(A)
l 不建议给糖尿病或肥胖者补充铬,因尚无证据。(C)
l 个体化的饮食计划应该包括食物选择的优化,符合建议饮食容许量(RDAs)/饮食参考摄入量(DRIs),以获得所有微量元素摄入。(E)
E.减肥手术
l 在BMI≥35 kg/m2的2型糖尿病患者,特别是通过生活方式和药物治疗糖尿病或相关并发症仍难以控制者应考虑进行减肥手术治疗。(B)
l 实施减肥手术的2型糖尿病患者应接受长期生活方式管理咨询与医学监测。(E) l 尽管小型研究表明BMI在30-35kg/m2之间的2型糖尿病患者接受减肥手术治疗在血糖控制上是有益的,但是目前没有足够的循证医学证据证明除研究之外可以推荐BMI<35 kg/m2 2型糖尿病患者进行减肥手术处理。(E)
l 2型糖尿病患者减肥手术的长期获益、花费获益比及风险,应该与优化药物和生活方式治疗进行随机对照研究。(E)
F.糖尿病自我管理教育(DSME)
l 糖尿病诊断确定后应该按国家标准接受DSME。(B)
l 自我管理和生活治疗的效果是DSME的关键结局,应该作为治疗的一部分进行评估和监 测。(C)
l DSME必须有心理课,因为情绪会明显影响糖尿病预后。(C)
l 因DSME可以节省花费并能改善预后(B),所以费用应该由第三方支付者负责。(E) G.体力活动
l 糖尿病患者应该每周至少进行中等强度有氧体力活动(50%~70%最大心率)150 min。(A)
l 对无禁忌证的2型糖尿病患者鼓励每周进行3次耐力运动。(A)
H.心理评估与治疗
l 心理学和社会状态的评估应该是糖尿病治疗的一部分。(E)
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