l 计划怀孕的糖尿病患者，应进行糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变及CVD的风险评估，如果有治疗指征应该予以治疗。（E）

l 在孕前要仔细评估采用治疗糖尿病药物的利弊，因为大多数治疗糖尿病及其并发症的药物对于孕妇来说可能是禁忌或不推荐使用的，如他汀类、ACEI类、ARB类药物和大多数非胰岛素降糖药。（E）

C．老年人

l 对于活动自如、无认知障碍、预期能够长期生存的患者，应该选择年纪较轻的成人糖尿病治疗目标。（E）

l 老年糖尿病患者血糖控制目标不需如上述那么严格，但是所有老年患者都应避免出现高血糖临床症状或急性高血糖并发症出现。（E）

l 老年患者的其他心血管风险因素应该根据患者实际情况及处理后的利弊考虑治疗。对于所有患者都应该及时积极治疗高血压，血脂和阿司匹林治疗在预期寿命长于一级和二级预防试验的患者，或许有益。（E）

l 老年患者进行糖尿病并发症筛查应该注意个体化原则，特别应该注意那些引起功能障碍的并发症。（E）

Ⅷ．特别机构中的糖尿病治疗

住院患者的治疗

● 所有糖尿病住院患者都应建立明确的病例档案。（E）

● 所有糖尿病住院患者都应进行血糖监测，同时监测结果应该让所有治疗团队成员知晓。（E）

l 住院患者血糖控制目标：

n 危重患者：应该起始治疗高血糖，将血糖控制在≤10 mmol/l。一旦起始胰岛素治疗，建议大多数危重患者将血糖控制在7.8～10.0 mmol/L之间。（A）通过静脉点滴胰岛素控制血糖在目标范围是安全有效的，不会导致严重低血糖的风险。（E）

n 非危重患者：血糖控制目标尚无明确证据。如果用胰岛素治疗，餐前血糖目标一般应<7.8 mmol/l，随机血糖<10.0 mmol/l范围，应安全达标。以前严格控制血糖稳定的患者可制定更严格的血糖控制目标。有严重并发症的患者，应放宽血糖目标。（E）

l 皮下注射胰岛素，包括基础胰岛素、餐前胰岛素、校正胰岛素是非危重患者达到和维持血糖控制的首选方法。（C）建议除预设基础和餐前剂量外，用校正剂量或追加胰岛素来纠正餐前高血糖。（E）

l 对于接受任何可能出现高血糖风险治疗措施包括接受糖皮质激素治疗、肠道营养治疗或奥曲肽或其他免疫抑制剂治疗的的住院患者，应进行血糖监测 （B）。如果出现持续性高血糖，需要进行治疗。该类患者的血糖控制目标等同与糖尿病患者。（E）

l 应该对每一位患者制定低血糖治疗计划。医院内低血糖发作应该记录。（E）

l 所有糖尿病住院患者如果没有前2-3月的A1C监测值，住院期间都应进行A1C检查。（E）

l 住院期间血糖升高、但是未确诊糖尿病的患者，出院时应该制定合适的随访检测和治疗计划。（E）