l 所有患者应该在诊断时、诊断后至少每年使用简单的临床检测手段筛查远端对称性多发性神经病变（DPN）。（B）

l 除非临床特征不典型，一般不需进行电生理学检查。（E）

l 2型糖尿病诊断时和1型糖尿病诊断5年后，应该筛查心血管自主神经病变的症状和体征。很少需要特殊检查指导治疗和评估预后。（E）

l 建议应用药物减轻DPN和自主神经病变的特定症状，以改善患者生活质量。（E） E．足诊治

l 对所有糖尿病患者每年进行全面的足部检查，以确定足溃疡和截肢的危险因素。足部检查应该包括视诊、足动脉搏动、保护性感觉的丢失（LOPS）的检查（10g单尼龙丝+以下任何一个：128-Hz音叉检查振动觉、针刺感、踝反射、振动觉阈值）。（B） l 对所有糖尿病患者都应给予糖尿病足自我保护的教育。（B）

l 对于足溃疡及高危足患者，尤其有足溃疡和截肢病史者，应该进行多学科会诊。（B） l 吸烟、有LOPS、结构性异常、或既往有下肢并发症者，应该转诊给糖尿病足的诊疗专家进行预防性诊疗和终生监护。（C）

l 初期筛查外周动脉病（PAD）时，应该包括破行的病史，评估足背动脉搏动。许多外周动脉病患者并无症状，故应该估算踝臂指数（ABI）。（C）

l 明确的破行或踝肱指数异常者，应该进行进一步血管评估，以仔细考虑对运动，药物和手术治疗的选择。（C）

Ⅶ特殊人群的糖尿病治疗

A．儿童青少年

1．1型糖尿病

a．血糖控制

l 对于患1型糖尿病的儿童青少年患者，特别是年龄越小的，血糖控制目标不宜过严。（E）

b．在患1型糖尿病的儿童和青少年中筛查和治疗慢性并发症

ⅰ．肾病

l 一旦儿童达到10岁，且糖尿病病程业已5年，应该每年用随机点的尿标本计算微量白蛋白与肌苷比值。（E）

l 再次测定2次尿样本，如监测结果表明存在持久升高的微量白蛋白，应该应用ACEI治疗，如果可能，滴定到微量白蛋白排泄率正常。（E）

ⅱ．高血压

l 治疗正常高值血压（是指收缩压或舒张压反复大于年龄、性别、身高相关的血压水平的的第90个百分位数）应包括包括饮食干预、运动，控制体重和增加运动量。如果生活方式干预3～6个月血压仍然不达标，应该启动药物治疗。（E）

l 高血压（是指收缩压或舒张压反复大于年龄、性别、身高相关的血压水平的第95个百分位数或经常>130/80 mmHg）一旦确诊，应该立即开始药物治疗。（E）

l 启动高血压治疗时，应该考虑首先应用ACEI类药物。（E）