Ⅲ．妊娠糖尿病（GDM）的检测和诊断

● 用危险因素分析筛查妊娠糖尿病，如果需要，进行OGTT筛查糖尿病。（C）

● GDM的妇女应在产后6-12周筛查糖尿病，并在以后定期随访，筛查是否发生糖尿病与糖尿病前期。（E）

Ⅳ．预防/延缓2型糖尿病

● 对于糖耐量异常（IGT）（A）、IFG（E）或A1C 5.7～6.4%（E）的患者，应该制定长期计划，以减轻体重5-10%，同时每周至少150分钟中等强度（如步行）体力活动（B） ● 同时定期随访咨询对于计划的成功实施是非常重要的。（B）

● 基于糖尿病预防在减轻医疗费用支出的潜在价值，这种咨询应被第三方支付所覆盖（E）

● 除了生活方式咨询外，对于那些发展为糖尿病极高危（同时有IFG和IGT加其他危险因素如糖化血红蛋白（A1C）＞6%，高血压、低高密度脂蛋白（HDL）胆固醇、甘油三脂升高、一级亲属有糖尿病史）并且肥胖的60岁以下人群可以考虑使用二甲双胍。（E） ● 糖尿病前期患者应该每年进行随访检测是否发展为糖尿病。（E）

Ⅴ．糖尿病治疗

A． 起始评估

B． 治疗

C． 血糖控制

1．血糖控制的评估

a.血糖监测

● 每日多次注射胰岛素注射或采用胰岛素泵治疗的患者，每天应该进行自我检测血糖（SMBG）3次或以上。（A）

● 对于胰岛素注射次数少或仅采用口服药物或医学营养治疗（MNT）的患者，SMBG或许有利于治疗成功。（E）

● 餐后SMBG或许有利于餐后血糖控制达标。（E）

● SMBG医嘱后，应保证患者获得SMBG的初始指导和定期随访评估，并用SMBG数据指导调整治疗。（E）

● 对于年龄25岁以上1型糖尿病患者进行动态血糖监测（CGM）联合胰岛素强化治疗，是降低A1C水平的有用工具。（A）

● 虽然在儿童、青少年、和青年患者降低A1C的证据不强，但是CGM对该人群或许有帮助。应用这种仪器与治疗成功具有相关性。（C）

● CGM可以作为SMBG的一种补充，特别适宜无症状低血糖和／或频发低血糖的患者。（E）

b.糖化血红蛋白（A1C）

● 对于治疗达标（血糖控制稳定）患者每年至少进行两次A1C检测。（E） ● 对更改治疗方案或血糖控制未达标患者每季度进行一次A1C检测。（E） ● 在需要决定改变治疗方案时可适时检测A1C。（E）

2．成人血糖控制目标