法医毒理学(19)

睡眠延长、增加饥饿感。
戒断症状，表现疲乏、抑制、睡眠延长、增加饥饿感。
近10年来从美国兴起一种成分为可卡因游离碱的毒品，俗
近10年来从美国兴起一种成分为可卡因游离碱的毒品，俗
称“快克” （crack，亦译“克赖克”），采用吸入烟雾的方式，是
称“快克” （crack，亦译“克赖克”），采用吸入烟雾的方式，是
美国当前的头号毒品问题，并迅速蔓延到欧洲。
美国当前的头号毒品问题，并迅速蔓延到欧洲。
我国部分海洛因滥用者有将可卡因与海洛因混合后静脉注
我国部分海洛因滥用者有将可卡因与海洛因混合后静脉注
射，以增强快感。
射，以增强快感。

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毒理作用
可卡因可从任何部位的粘膜吸收。
经口服者，部分在胃内被水解使其作用消失。
常用鼻腔内给药、静脉注射和吸入等给药途径，前两者使用盐酸
可卡因。吸收后在肝脏内代谢水解为苯甲酸芽子碱，进而水解为芽子
碱（ecgonine），在血或血浆中可卡因可水解为芽子碱甲酯
（ecgonine methyl ester），由尿排出。约10％～20％未经代谢由尿
排出。
可卡因：
阻断神经纤维冲动的产生和传递，引起感觉和运动障碍，
阻止交感神经末梢突触前膜摄取儿茶酚胺，对血管有收缩作用，
可引起高血压，甚至脑溢血。
对心脏的反应因剂量大小而异，小量使心律减慢，中等量增加心
率，大剂量严重抑制心肌活动致血管性虚脱。
可卡因最突出的作用是对中枢神经的刺激作用。开始作用于大脑
皮层使之兴奋，产生一种欣快的精神状态，解除疲劳及饥饿，进而延
及皮质下中枢，过度兴奋则转为抑制。严重者发生精神忧郁、幻觉持
续存在、失去自我控制能力，有的因呼吸、心跳停止死亡。
长期滥用可卡因者形成明显的精神依赖性和对药物的耐受性，耐
受者使用剂量有时与毒性阈值极其接近，使用不当会造成严重并发症
甚至死亡。

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滥用方式
1. 咀嚼古柯叶或泡茶 这种方式未引起明显不良后果，因
所含可卡因的释放及吸收缓慢且不完全。咀嚼者只为了寻求兴奋
效应，解除疲劳。
2.
鼻吸盐酸可卡因 这种方式常用。盐酸可卡因是一种从
古柯叶中提取的白色结晶粉。黑市名“可口”(coke)、
“雪”(snow)、或“金粉”(gold dust)等。使用时一个鼻孔被
压住，用另一鼻孔吸入，通过粘膜吸收使可卡因迅速进入血液循