法医毒理学(21)

者患有各种类型的营养不良症。长期鼻粘膜
吸食者，由于可卡因的血管收缩作用，可引起鼻中隔坏死和穿孔。
吸食者，由于可卡因的血管收缩作用，可引起鼻中隔坏死和穿孔。
静脉注射者合并肝炎、心内膜炎，甚至艾滋病发生。烟吸可卡因游
静脉注射者合并肝炎、心内膜炎，甚至艾滋病发生。烟吸可卡因游
离碱引起呼吸系统炎症表现。可卡因性精神病表现为偏执狂和持续
离碱引起呼吸系统炎症表现。可卡因性精神病表现为偏执狂和持续
幻觉存在；有皮下蚁走感、奇痒难忍，造成严重抓伤甚至断肢致残。

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尸体检查所见
尸体检查所见
急性中毒死亡者呈窒息死征象，各脏器淤血明显。因血管收缩可能
急性中毒死亡者呈窒息死征象，各脏器淤血明显。因血管收缩可能
出现心肌梗死。用鼻吸食者，有时在鼻腔内发现毒品粉末。
出现心肌梗死。用鼻吸食者，有时在鼻腔内发现毒品粉末。
长期滥用者营养不良。用鼻吸食者可检见鼻中隔粘膜萎缩，甚至穿
长期滥用者营养不良。用鼻吸食者可检见鼻中隔粘膜萎缩，甚至穿
孔。注射者见新鲜注射针眼及陈旧不等的注射疤痕。心脏损害明显，右
孔。注射者见新鲜注射针眼及陈旧不等的注射疤痕。心脏损害明显，右
心室扩张，心肌灶性、带状坏死甚至梗死。有时合并肺炎、心内膜炎、
心室扩张，心肌灶性、带状坏死甚至梗死。有时合并肺炎、心内膜炎、
肝炎等感染性疾病。有时可见脑出血、动脉瘤破裂、血管栓塞、异物肉
肝炎等感染性疾病。有时可见脑出血、动脉瘤破裂、血管栓塞、异物肉
芽肿形成及折射晶体物质沉积。
芽肿形成及折射晶体物质沉积。

检材采取
检材采取
血液、尿液为必取检材，脑、肝、肾组织也是理想检材。肺、鼻拭
血液、尿液为必取检材，脑、肝、肾组织也是理想检材。肺、鼻拭
子或注射周围组织，根据吸毒途径而采取。检材可加0.5％氟化钠溶液防
子或注射周围组织，根据吸毒途径而采取。检材可加0.5％氟化钠溶液防
止水解丢失。
止水解丢失。

法医学鉴定要点
法医学鉴定要点
注意
毒品接触史，中枢神经系统的强兴奋剂作用及对心脏的损害症
注意毒品接触史，中枢神经系统的强兴奋剂作用及对心脏的损害症
状。
状。
急性中毒者突然昏迷、室颤、脉搏消失，因心脏麻痹和心功能衰竭
急性中毒者突然昏迷、室颤、脉搏消失，因心脏麻痹和心功能衰竭
而迅