法医毒理学(13)

死量为200mg～500mg。
但吗啡成瘾者对吗啡有极强耐受性，可耐受正常量的35～
40倍，而不致发生中毒。
小儿及肝脏病患者对吗啡敏感。干阿片的致死量一般为吗
啡的10倍，阿片成瘾者例外。
海洛因其中毒剂量和致死剂量尚无一致实验结论。根据吗
啡毒理参数推算，海洛因中毒剂量为50～100mg，致死量为750～
1200mg。但由于海洛因滥用者的个体耐受性不同，致死量存在较
大差别。阿片类致死血浓度：吗啡为0.05mg%；可待因为0.2mg%。
表3-1 10例海洛因滥用死亡者组织及体液中吗啡浓度(mg/L
或mg/kg)。
中毒症状
阿片类药物急性中毒的症状是中枢神经系统深度抑制。
早期症状表现为颜面潮红、头晕、沉重、意识朦胧、精神
恍惚、疲劳感，常有恶心、呕吐，逐渐进入昏睡状态。

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典型的中毒症状表现为：
1.呼吸深度抑制。表现为呼吸慢而浅表，呼吸频率可慢至2～4次/
分，甚至出现周期性潮式呼吸。急性呼吸功能障碍引起严重缺氧是海洛
因滥用者最常见的死亡原因。
2.瞳孔缩小。海洛因中毒者瞳孔极度缩小，呈针尖状，对光反射消
失。针尖样瞳孔是海洛因中毒的主要特征性之一。
3.紫绀，阿片类药物的中枢性呼吸抑制，机体发生严重缺氧，引起
全身性紫绀。
4.心率减慢、脉搏细弱、血压下降。
5.皮肤湿冷、体温降低。
6.骨骼肌松弛无力，下颚松弛，舌后坠常阻塞呼吸道促发窒息。严
重者可发生全身性抽搐，甚至出现角弓反张。
7.尿少或尿潴留。
8.量大或静脉注射时，可以迅速陷入昏迷，中毒者意识不清或丧失，
对外界刺激无应答反应，各种反射消失，最终发生死亡。
阿片类慢性中毒者表现消瘦、贫血、精神萎靡、早衰、食欲不振、
便秘、性功能减退或消失，窦性心动过速和频发室性早博，不同程度呼吸
困难等症状。
阿片类药物戒断即出现典型的戒断综合征，如呕吐、腹泻、躁动不
安、失眠、恐惧、流泪、出汗、瞳孔散大、循环衰竭等戒断症状，严重者
甚至虚脱死亡。

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尸体检
查所见
尸体检查所见
1. 尸体外表检查所见
1. 尸体外表检查所见

急性阿片类中毒死亡者，其尸体外表没有显著变化，仅呈一般窒
急性阿片类中毒死亡者，其尸体外表没有显著变化，仅呈一般窒
息征象。尸斑青紫，尸僵持续时间较短，口鼻、呼吸道有泡沫液体溢出