美国专科护士培养模式的研究及对我国的启示((21)

护理文献

从历史的角度，通常认为Ｎｉｇｈｔｉｎｇａｌｅ创立了现代护理学科，也就建立了护理专业，护理的专业化运动应该从护理学科建立之初就开始了。Ｎｉｇｈｔｉｎｇａｌｅ对护理专业建立的贡献是巨大的。

但在一些论著中Ｉｌ５｜，也认为Ｎｉｇｈｔｉｎｇａｌｅ是对护理专业化运动帮了倒忙，认为她不支持护理取得作为一个专业的地位。这种观点的依据是Ｎｉｇｈｔｉｎｇａｌｅ的教育制度是一种非系统性的教育，她坚持护理教育必须在医院中进行，并由医生指导，她也反对给护士毕业生颁发证书和培养男护士等。这种模式将会使妇女在卫生保健系统中永远处于面向个人的从属地位，使护士无权参与机构内部和机构外部的决策过程。因此，护理教育对医院的依赖成为阻碍护理独立专业地位发展的决定性因素。

尽管如此，护理专业化运动在护理改革先驱们的不懈努力下依然艰难前行。

其时，美国护理界对护理专业化改革所做的努力最为引人注目。１９１０年，著名的“Ｆｌｅｘｎｅｒ报告”发表，开始了医学标准化教育，对医学专业的发展建立了统一的规范。护理界深受鼓舞，也希望如同医学专业一样去组织护理教育和护理实践。１９２３年，发表了“Ｇｏｌｄｍａｒｋ报告”，极力主张护理教育脱离服务机构，并建议大学与护士学校联合及培养护理专业教师。尽管报告发表后，当时收效甚微。但“Ｇｏｌｄｍａｒｋ报告”成为护理“专业教育”与“专业化发展”的转折点。１９４８年，“Ｂｒｏｗｎ报告”发表，坚持护理教育应该由学术机构提供。１１６１

Ｇｏｌｄｍａｒｋ报告和Ｂｒｏｗｎ报告是二十世纪早期发生的两个重要事件，促成护理知识主体的成长，并确立护理是－ｆｑ学科。在这之前，透过Ｎｉｇｈｔｉｎｇａｌｅ在组织上的努力成果，护理只被当作是一种职业。这两个重要事件，对护理的发展与护理研究的方向产生非常重要的影响【１７】。

随着现代护理学科与专业化的发展，护理的含义从人类本质的照顾天性及病患看护工作向现代护理观念转变。护理概念经历了三个阶段的历史演变【埔】：以住院病人为中心阶段、综合护理阶段、专业化护理阶段。每一阶段，护理理论家

１１５１ＲｕｂｙＪＨｉｓｔｏｒｙｏｆｈｉｇｈｅｒｅｄｕｃａｔｉｏｎ：Ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｒｅｆｏｒｍａｎｄｅｍｅｒｇｅｎｃｅｏｆｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｐｒｏｆｅｓｓｏｒｉａｔｅ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ

ＥｄＵｃａｔｉｏｎ，Ｉ９９９，３８（３）：２３．２８

ＡＭＢｅｒｔＲｏｄｇｅｒｓＳｃｈｏｏｌｓｏｆＣｏｎｔｉｎｕｉｎｇＥｄｕｃａｔｉｏｎ…ＢｕｒｋｅＣｏｕｒｓｅ（２００４）：ＴｈｅＨｉｓｔｏｒｙｏｆＮｕｒｓｉｎｇ［ＥＢ／ＯＬ］．

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Ｉ佴１潘孟昭．护理学导论【Ｍ】北京：人民卫生出版杜，１９９９：２２．２３