第二章 外科体液失调患者的护理(17)

发布时间:2021-06-07

吸机使用不当造成的通气过度,应调整呼吸频率及潮气量。

二、酸碱平衡失调患者的护理

【护理评估】

1.健康史 患者有无导致酸碱失调的原发疾病,如腹泻、肠瘘、胰瘘、严重呕吐、长期胃肠减压、电解质失调、急性肺水肿及过度通气等。有无过量使用酸性或碱性药物等。有无手术史或既往发作史等。

2.身体状况 患者呼吸频率、节律、深度及气味有无异常;患者心律和心率是否正常,有无紫绀;患者有无头痛、嗜睡、或昏迷;有无体液及电解质失调的表现等。

3.辅助检查 重点评估患者动脉血气分析结果。

4.心理-社会支持状况 酸碱代谢失调患者往往因起病急,且症状明显,而感到焦虑与恐惧。因此,护士应对患者及家属对疾病的认知程度、心理反应和承受力进行认真评估,以便采取针对性的护理措施。

【主要护理诊断】

1.低效性呼吸型态 与呼吸困难、颅脑疾病、呼吸道梗阻有关

2.潜在并发症:休克、高钾血症、低钾血症等。

【护理措施】

(一)维持正常的气体交换型态

1.密切观察 持续监测患者的呼吸频率、节律、深度、气味及呼吸困难的程度,以便及早发现并及时处理。

2.体位 协助患者取适当体位,如半坐卧位,以增加横膈活动幅度,有利于呼吸。

3.促进排痰 指导患者深呼吸及有效咳嗽排痰的技巧和方法。对于气道分泌物较多的患者,给予雾化吸入,以湿化痰液,利于排痰。

4.必要时行呼吸机辅助呼吸,同时做好气道护理。

(二)预防并发症

严密观察病情变化,加强对患者生命体征、血电解质和血气分析结果的动态监测。及时发现相关并发症。如酸碱失衡患者出现血压下降、脉搏减弱、体温下降、面色紫绀、尿量减少等,应该警惕患者是否伴有休克;如代谢性酸中毒的患

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