呼吸性酸中毒是指由于肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，致使血中PaCO2增高而引起高碳酸血症。

【病因】

1．各种原因导致通气不足 如全身麻醉过深、镇静剂过量、中枢神经系统损伤、气胸、急性肺水肿及呼吸机使用不当等。

2．肺部的慢性疾病 如肺组织广泛纤维化、重度肺气肿等。

【临床表现】

患者因换气不足出现一系列缺氧的表现，如胸闷、呼吸困难、躁动不安、头痛及紫绀等。严重者可有血压下降、谵妄、昏迷等。脑缺氧可致脑水肿、脑疝甚至呼吸骤停。

【实验室】

血气分析 血液pH明显下降，PaCO2增高，血浆HCO3—可正常。

【治疗要点】

尽快治疗原发疾病，通过改善机体的通气和换气功能来纠正呼吸性酸中毒。

（四）呼吸性碱中毒

呼吸性碱中毒是由于肺泡通气过度、CO2排出过多，致使体内PaCO2降低而引起低碳酸血症。

【病因】

凡引起过度通气的因素均可导致呼吸性碱中毒。如：癔病、忧虑、疼痛、发热、创伤、中枢神经系统疾病、感染、呼吸机辅助通气过度等。

【临床表现】

多数患者有呼吸急促的表现。患者可有眩晕，手、足和口周麻木和针刺感，肌震颤及手足抽搐，常伴有心率加快。危重患者发生急性呼吸性碱中毒，常提示预后不良，或将发生急性呼吸窘迫综合征。

【实验室】

血气分析 血液pH明显升高，PaCO2降低，血浆HCO3—正常或轻度降低。

【治疗要点】

积极治疗原发疾病。为提高血PaCO2，可用纸袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔，以减少CO2的呼出。手足抽搐者，可给10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注。如是呼