【病因】

1．水分摄入不足 如食管癌致吞咽困难，重危患者给水不足，经鼻胃管给予高浓度肠内营养液。

2．水分丧失过多 如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法致创面蒸发大量水分、糖尿病患者因血糖未控制致高渗性利尿等。

【病理生理】

由于体内失水多于失钠，细胞外液呈高渗状态，细胞内液向细胞外液转移，形成以细胞内液减少为主的体液量变化。严重时，脑细胞因缺水导致脑功能障碍。

【临床表现】

根据缺水程度，高渗性缺水可分为三度。

1．轻度缺水 缺水量占体重的2%~4%。患者最突出的表现是口渴。

2．中度缺水 缺水量占体重的4%~6%。患者极度口渴，唇干舌燥，乏力，皮肤弹性差，眼窝下陷，尿少和尿比重增高。

3．重度缺水 缺水量大于体重的6%。除上述症状外，患者可出现躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷。

【实验室检查】

1．尿液检查 尿比重升高。

2．血液检查 血清钠浓度高于150mmol/L。红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高。

【治疗要点】

尽早去除病因，防止体液继续丢失。鼓励患者饮水，或静脉滴注5%葡萄糖溶液或0．45%的低渗盐水。临床实际补液量为缺水量百分比与体重之积的一半。值得注意的是，高渗性缺水患者虽然血清钠浓度高，但实际的情形是机体仍有缺钠，只是由于缺水更多，导致血钠浓度升高。因此，如果给高渗性缺水患者补液时，只补水分，不补钠盐，将造成低钠血症的危险。

（二）低渗性缺水

低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时丢失，但失钠多于失水，故血清钠低于正常值范围，细胞外液呈低渗状态。

【病因】