第二章 外科体液失调患者的护理(13)

知医生并配合处理。

2．去除病因的护理 这是重要的护理措施之一。

（1）对于低钾血症的患者，遵医嘱给予止吐、止泻等，以减少钾的继续丢失。若病情许可，指导患者选择含钾丰富的食物，如新鲜水果、蔬菜、蛋、奶、肉类、橘子汁、番茄汁等，这种通过食物补钾的方式是最自然的。另外，还可给低钾患者口服氯化钾，这种补钾方式虽然安全，但口服钾会刺激胃粘膜引起恶心、呕吐等反应，在饮水后服用为宜。

（2）对于高钾血症的患者，注意保证足够的热量摄入，避免体内蛋白质、糖原的大量分解而释放钾离子。大量输血时，避免输入久存的库血。其次，应告知患者禁食含钾高的食物或药物。

3．维持血钾正常水平 这是护理的关键措施。

（1）由于外科低钾血症患者常无法口服钾制剂，均需经静脉补钾。临床上常用的钾制剂为10%的氯化钾。静脉补钾的原则是：①禁止静脉推注：以免钾骤然升高，导致心脏骤停。②尿畅补钾：一般以尿量超过40ml/h或500ml/d，方可补钾。③补钾总量不能过多：每天补氯化钾总量不超过6~8g。④补钾浓度不能过高：每升输液中含钾量不能超过40mmol/L，即1L液体中最多能加入10%氯化钾30ml。⑤补钾速度不能过快：静脉补钾时如速度过快，可使血清钾浓度在短期内升高许多，将有致命危险。一般每分钟不超过60滴。

（2）对于高钾血症的患者，及时落实促使K+转移入细胞内或促使K+排泄的医嘱，如输注5%碳酸氢钠或葡萄糖液加胰岛素，或给予患者口服阳离子交换树脂或保留灌肠，或给予腹膜透析或血液透析。

（二）防止意外伤害

患者因肌无力特别是四肢软弱而易发生受伤的危险。护士应与患者及家属共同制定活动计划。患者除在床上主动活动外，也可由他人协助在床上做被动运动，并根据患者肌张力的改善程度，逐渐调整活动内容、时间、形式和幅度，以免长期卧床致失用性肌萎缩。

（三）预防并发症

严密观察病情，加强对患者血钾浓度及心电图的监测，一旦患者出现心律失常应立即通知医生，积极配合治疗。若出现心跳骤停，应做好心肺复苏的急救和