3．K+向细胞内转移 如大量输注葡萄糖和胰岛素，合成代谢增加或代谢性碱中毒等。

【临床表现】

1．肌无力 为最早的临床表现。先是四肢软弱无力，可有腱反射减弱、消失或软瘫。以后延及躯干和呼吸肌，呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。

2．消化道功能障碍 因胃肠蠕动缓慢，患者可出现厌食、恶心、呕吐和腹胀等表现。严重者可致肠蠕动消失。

3．心脏功能异常 主要表现为传导阻滞和节律异常。典型的心电图表现为T波降低、变平或倒置，Q-T间期延长，出现U波，ST段下移。

【治疗要点】

积极去除引起低钾血症的病因，减少或中止钾的继续丧失；根据缺钾的程度，制定补钾计划。外科低钾血症患者常无法口服钾剂，需静脉补给。临床上常用的钾制剂是10%氯化钾。

（二）高钾血症

血钾浓度高于5.5mmol/L，即为高钾血症。

【病因】

1．补钾过多，如口服或静脉输入氯化钾，使用含钾药物，大量输入保存期较久的库血等。

2．肾排钾功能减退，如急性肾功能衰竭；应用保钾利尿剂如螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶等。

3．细胞内K+的移出，如溶血、组织损伤（挤压综合征）、酸中毒等。

【临床表现】

高钾血症的临床表现无特异性。因神经、肌肉应激性改变，患者很快由兴奋转入抑制状态，表现为神志模糊、感觉异常和肢体软弱无力等。严重者有微循环障碍的临床表现，如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。常有心动过缓或心律不齐，甚至心搏骤停。高钾血症，特别是血钾浓度超过7mmol/L，都会有心电图的异常变化，早期改变为T波高而尖，P波波幅下降，随后出现QRS增宽。

【治疗要点】

高钾血症有导致患者心搏骤停的危险，因此一经诊断，应予积极治疗。