2．医师三级负责制体现在查房、手术、门诊、急诊、值班、抢救、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面。

3．在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报。并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。

4．下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请教上级医师，主观臆断，对病人作出不正确的诊断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看病人即作出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。

5．若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行学术探讨。

三、病例讨论制度

1．疑难病例讨论会：当病员的病史及相关检查齐全时，科主任或主任医师对病员仍不能作出明确诊断者，称为疑难病例。疑难病例由病区提出，科主任召集全科医师组织讨论，充分发扬技术民主，集中群众智慧，允许各学术流派发表意见。最后由主持者归纳总结，提出诊断治疗方案，由管床医师进行记录，讨论记录续写在病程记录页内。

2．临床病例讨论会：主要为医疗教学需要而不定期举行，目的为提高医师的诊疗水平。由科主任或主治医师主持，全科（病区）医师参加，可以单科进行，亦可多科联合举行，有病理检查的病例，可邀请病理科医师参加。选择适当的住院、出院，死亡病例进行定期或不定期的临床病例（病理）讨论会，会前主持科室要事先做好准备，将有关材料加以整理，尽可能写出书面摘要，事先发给与会人员，以便做发言准备。讨论会由主治科的科主任或主治医师主持，负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面的问题，并提出分析意见（病历由住院医师报告）。会议结束时主持人应做总结，主持科室要做好记录，及时整理，归入病案。

3．术前病例讨论会：凡重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。由科主任或主治医师主持，管床医师、手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，订出手术方案、术后观察事项、护理要求等，讨论情况记入术前讨论记录。

4．死亡病例讨论会：凡死亡病例，应在病员死亡后一周内进行讨论，尤其对未明