各县(市、区)卫生局要在接到申请后组织专家进行资料审核、现场考察、评审验收，一般在15个工作日内予以书面签复。二级医院新开展甲类手术的，需经各县(市、区)卫生局初审后报各市卫生局审批。

5、各级医院未按本规范执行的，一经查实，将追究单位领导和科室负责人的责任，对由此而造成医疗事故的，依法追究相应的责任。

明确各级医院、各级医师手术范围，是规范医疗行为，保障医疗安全，维护患者利益的有效措施，各级卫生行政部门、各级医院、各级医师必须严格遵照执行。

十、临床用血审核制度

1．严格执行《中华人民共和国献血法》，卫生部《采供血机构和血液管理办法》及有关规定，输血工作纳入本地区血液三统一管理，不得自找血源、自采自供血液。血库所供血液及其制品均来自于南京市中心血站。

2．输血前必须与受血者（家属或监护人）签署《输血治疗同意书》。《输血治疗同意书》入病历存档。

3．经治医师填写《南京市公民临床用血审核表》、《南京市中医院（输血及血浆）申请单》，由病员家属到市献血办公室或代办点办理审批手续（我院有代办点）。并办妥交费手续后，“两单”一并送交检验科血库，否则，不予供血。

4．大失血、危重病人用血时，可申请“急诊”用血，“急诊”用血可以先填“两单”。由病人家属办好交费手续，先用血后补办审批手续。

5．治疗用血，必须提前三天将已办妥手续的“两单”送交检验科办理备血，否则，不能保证按时供血。

6．交叉配血后，由医师或护士至检验科领取。输血前必须经二人查对无误后，方可输入。输血时注意观察有无输血反应，以保证安全。

7．输完的血袋，应保留24小时，以便有反应时复查。

十一、查对制度

查对制度是保证病人安全防止差错事故发生的一项重要措施。医院工作者在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查七对制度，无论直