动脉硬化性脑梗塞(9)
发布时间:2021-06-08
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疗方法。血液稀释疗法对急性脑梗塞的疗效已得到多数学者的肯定,其有效率为83%~85%。根据放血量和补充胶体液量的用量比例不同,血液稀释方法可以分为以下几种。
(1)等容性稀释:应用血液稀释制剂的同时进行静脉放血。一般静脉滴入右旋糖酐或羟乙基淀粉500ml,静脉放血300~500ml,使血液容量保持原有水平。
(2)低容性稀释:放出血量仅有部分右旋糖酐或羟乙基淀粉给予补充,使血容量减少。
3.高容性稀释:直接输入一定容量的稀释液而不放血,此法简单易行,是临床上应用最多的方法。一般用低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉500ml,静脉滴入,每日一次,10~15天为一疗程。
4.血管扩张剂:近年来有人对缺血性脑血管病用血管扩张剂提出了异议,认为不仅无益,反而使病情恶化。因为在脑梗塞发病早期,39%的病人梗塞局部充血,局部血流量超过正常称之为过度灌注综合征,同时发现过度灌注的部位血管处于麻痹状态而高度扩张,即使使用血管扩张药,对病灶区血管也不起作用,反而使正常部位的血管扩张,病灶区的血流量更加减少,即所谓的脑内盗血综合征。近年来的研究证明,血液黏度的高低与脑血流有明显关系,即使血管扩张药能使血管扩张,但却不能使血黏稠度增加,加之血管扩张可使周围血管扩张,而使血压下降,脑血流量进一步减少。因此扩血管药物应用要慎重。一般认为脑梗塞发病极早期(发病12h以内,或者更早),尚不出现过度灌注综合征以前应用有益。血管扩张药多用于恢复期,尤其
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