动脉硬化性脑梗塞(4)
发布时间:2021-06-08
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和大脑中动脉。现将这两种动脉梗塞的主要表现分述如下:
(1)大脑前动脉:大脑前动脉供应额叶,其深支即内侧纹状动脉,主要供应尾状核及壳核前部,苍白球外侧部,内囊前支;其皮质支供应额叶内侧面、额极、额上回、旁中央小叶及胼胝体等。当其深支闭塞时,可出现对侧面部、舌肌及上肢瘫痪,亦可发生情感淡漠、欣快等精神症状和强握反射。主侧大脑半球前动脉闭塞,可有运动性失语。当皮质支闭塞时产生对侧上下肢体感觉及运动障碍,可伴有小便潴留。
(2)大脑中动脉:大脑中动脉供应额极和枕叶以外的整个大脑半球外侧面。其深支供应内囊和基底神经节;其皮质支供应大脑半球外侧面、部分额叶内侧面、颞叶内侧面前部等处。大脑中动脉及其分支是最易性闭塞的血管。当主干闭塞时可引起典型的“三偏”症,即对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。主侧半球的主干闭塞可有失语、失读、失写;当大脑中动脉皮质支主侧闭塞时,可引起运动性失语,感觉性失语、失读、失用,对侧偏瘫且以面部和上肢为重。而非主侧半球大脑中动脉皮质支闭塞可引起感觉忽略和体象障碍。
2.椎—基底动脉系统:椎动脉进入颅内,沿延髓支外侧面上升,并发出许多无名的穿支。在桥脑和延髓结合部,两侧椎动脉合成单一的基底动脉。由椎动脉颅内段和基底动脉分别发出分支供应脑干、小脑和大脑半球后部。椎一基底动脉脑梗塞主要临床表现为眩晕、眼球震颤、复视、同向偏盲、皮质性失明、眼肌麻痹、发音不清、吞咽困难、肢体共济失调和交叉性瘫痪及感觉障碍、四肢瘫痪等。可有枕后
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