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动脉硬化性脑梗塞

一、发病情况

动脉硬化性脑梗塞又称动脉硬化血栓形成性脑梗塞，是供应脑部动脉系统的粥样硬化和血栓形成，使动脉管腔狭窄闭塞，导致急性脑供血不足引起的局部脑组织坏死，旧称脑血栓形成。临床表现为突然发生的偏瘫、失语等局部神经功能缺失的症状。其患病率随着老年人口的增加亦相应增高。60岁以上老年人患病率高达400～500/万人，其发病率亦随年龄增高而增高，60～75岁发病率为1%～2%，75岁以上达3%，其急性期死亡率为5%～15%。

二、病因

动脉硬化性脑梗塞的基本原因是动脉粥样硬化。脑动脉硬化主要发生在管径500μm以上的供应脑部的大动脉和中等动脉。好发部位为主动脉弓起始部、锁骨下动脉的椎动脉起始部、椎动脉各段特别是在枕大孔区进入颅内的部位、基底动脉的起始段和分叉部及其分支、颈总动脉的分叉部、颈动脉窦、颈内动脉虹吸部、脑底动脉环、大脑前、中、后动脉起始部，亦可见于软脑膜动脉。一般认为与下列因素有关。

1.脂质代谢障碍：脂质代谢障碍的结果使胆固醇和胆固醇酯易于沉积在动脉管壁中，而刺激纤维组织易形成粥样硬化斑块，这是动脉粥样硬化最早和最主要的始动原因。

2.血液动力学因素：在动脉分叉处、弯曲处、成角处、转向处