动脉硬化性脑梗塞(6)
发布时间:2021-06-08
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失(延髓三叉神经脊髓束受损);对侧面部以下痛、温觉缺失(脊髓丘脑束受损);小脑症状、同侧肢体共济失调(绳状体、脊髓小脑束受损);软腭及声带麻痹、吞咽困难、声音嘶哑、咽反射消失(延髓疑核受损);
同侧霍纳氏综合征(延髓网状结构下行交感神经受损)。②桥脑内侧部综合征:病变位于桥脑一侧接近中线处,病变损害外展神经及其核上神经通路——内侧纵束,产生两眼向病灶侧的水平协同运动麻痹,同时损害锥体束而产生对侧偏瘫。③桥脑外侧综合征:即MillardGubler 综合征。由桥脑旁中央动脉闭塞而致,引起外展神经和面神经麻痹、对侧肢体瘫痪。④中脑腹侧部综合征:即Weber综合征,又称大脑脚底综合征。由中脑穿通动脉闭塞所致,表现动眼神经麻痹、对侧肢体瘫痪。
3.精神症状:动脉硬化性脑梗塞病人可出现多种精神障碍。除重症病人意识障碍外,临床常见的精神症状有人格改变、易激惹、情绪不稳、情感淡漠、不能适应环境和难以应对细微的生活事件,应激可导致严重精神反应。临床上以情感障碍较多见,约50%出现不同程度的抑郁症状,可有情绪消沉、悲观厌世甚至自杀观念等。文献报道,左侧前部病灶不论在皮层还是皮层下,抑郁发生率和严重程度均可明显增高,且显示额极抑郁程度呈增高趋势。部分病人可出现主动性减退、自知力差及进行性痴呆等。
五、诊断
动脉硬化性脑梗塞的诊断要点:①多发于有脑动脉硬化和/或其他器官动脉硬化的老年人;②可能有前驱的TIA;③多在安静、休息时
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