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胞毒性和血管源性脑水肿的混合型。在脑梗塞后数分钟至4h内发生的早期脑水肿是细胞毒性所致;待脑梗塞进一步发展，病灶区脑细胞破坏，细胞浆内蛋白质、脂肪、核酸溶解，微粒释放，组织渗透压梯度升高，而出现血管源性脑水肿。脑水肿是急性脑血管病共同的病理过程，脑水肿发展过程中有不同的病理生理、生化因素参与，形成不断加剧的恶性循环，因此适当及时地应用脱水剂减轻脑水肿、中断此恶性循环是治疗的关键。另外，新近研究发现当脑组织缺血时，缺血区产生大量自由基，这些过量的自由基可使细胞膜上的磷脂发生过氧化作用，使细胞膜受损，线粒体、微粒体及溶酶体膜均受破坏，而使脑细胞生理功能发生障碍，造成脑损伤并加重脑水肿，因此适当应用自由基清除剂会大大减轻脑损伤，消除脑水肿。临床常用的脱水剂中甘露醇、甘油、激素等不仅能使脑组织脱水，而且还可以清除自由基，故早期应用可以有效地减轻脑损伤及脑水肿，临床用药及用法如下。

(1)甘露醇：250ml静脉滴注，每6～8h一次，30min滴完。早期使用，一般3～5天，根据病情可适当延长应用时间。应用期间注意补钾。

(2)甘油：50%甘油氯化钠50～60ml，每日4次，口服。或用10%甘油氯化钠500ml静滴，每日1～2次。

(3)地塞米松：10～15mg，静脉滴注，每日2～4次，一般用3～5天，逐渐停用，不宜长期应用。

3.血液稀释疗法：是在不减少有效循环血容量的情况下，通过移走红细胞，以减低血液黏稠度，降低血管阻力，增加脑血流量的治