中医儿科学(7)

肾气未固“而言。因而临床多能见到肾精失充、骨骼改变、水液代谢失常等疾病，如小儿五迟、五软、解颅、遗尿、水肿等。
小儿病理特点的另一方面表现为“心常有余”、“肝常有余”，这是指儿科临床上既易见心惊，双易见肝风的病证。小儿生理上心神懦弱、肝气未盛，病理上易感外邪、各种外邪均易从火化，因此易见火热伤心生惊、伤肝引动肝风的证候。
小儿为病传变迅速的病理特点，主要表现在寒热虚实的迅速转化方面，即易虚易实、易寒易热的病理表现特点。
2、一般说来，小儿病情好转的速度较成人为快、疾病治愈的可能也较成人为大。例如，小儿感冒、咳嗽、泄泻等病证多数发病快好转也快，小儿哮喘、癫痫、阴水病证虽病情缠绵但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤、积痼痴顽者之比。“对于儿科的轻病浅证固然要有信心，即使是重病顽证也不要轻易气馁，要充分应用各种治疗手段，调动小儿机体自身的抗病康复功能，去争取最佳的治疗效果。






第四单元 四诊概要

细目一：概述

儿科四诊应用特点

小儿疾病的诊断方法，与临床其他各科一样，均用望、闻、问切四各不同的诊查手段进行诊断和辩证。因乳婴儿不会说话，较大儿童虽已会说话，也不能正确叙述自己的病情，所以问诊较成人困难。加上就诊时常啼哭吵闹，影响气息脉象，造成诊断上的困难。钱乙认为小儿“脉难以消息求，证不可言语取”（《小儿斑疹备急方论·后序》），所以，历代儿科医家对小儿诊法，既主张四诊合参，又特别重视望诊。诚如《幼科铁镜！望形色审苗窍从外知内》所说：“而小儿科，则惟以望为主。”

细目二：望诊

一、望神色的要点及临床意义
神指小儿的精神状态，色指面部气色。望神色就是望小儿的精神气色。通过对小儿目光、神态、表情、反应等方面的综合观察，了解五脏精气盛衰和病情轻重及预后。凡精神振作，二目有神，表情活泼，面色红润，呼吸调匀，反应敏捷，均为气血调和，神气充沛的表现，是健康或病情轻浅之象；反之，若精神委顿，二目无神，表情呆滞，面色晦暗，呼吸不匀，反应迟钝，均为体弱有病之表现，或病情较重之象。
五色主病，即望面色红
、青、黄、白、黑五种不同颜色的偏向表现来诊察疾病，是望神色的重要内容。
面色白色，多为寒证、虚证。若面白浮肿为阳虚水泛，常见于阴水；面色惨白，四肢厥冷，多为滑泄吐利，阳气暴脱，可见于脱证；面白少华，唇色淡白，多为血虚。
面呈红色，多为热证，有实热证和虚热证之分。若面红耳赤，咽红，脉浮