中医儿科学(21)

孕妇用药应当十分审慎，无病不可妄投药物，有病也要谨慎用药，中病即止。古人提出的妊娠禁忌中药主要分类以下三类：毒性药类，如乌头、附子、南星、野葛、水银、轻粉、铅粉、砒石、硫磺、雄黄、斑蝥、蜈蚣等；破血药类，如水蛭、虻虫、干漆、麝得、瞿麦等；攻逐药类，如巴豆、牵牛子、大戟、芫花、皂荚、藜芦、冬葵子等。这些药物用于孕妇，可能引起中毒，损伤胎儿，造成胚胎早期死亡或致残、致畸等。
现代各种化学合成药物的大量应用，尤其是多种抗生素如四环素类、链霉素、卡那霉素，激素如黄体酮、甲基睾丸素、已烯雌酚、可的松，激素拮抗剂如丙基硫氧嘧啶、他巴唑，抗肿瘤药如氨甲喋呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥，抗惊厥药如盐酸氯丙嗪、苯妥英钠、丙咪嗪等，都可能损伤胎儿。20世纪60年代，欧洲曾发生过“反应停”千万数以成计海豹肢体畸形胎儿出生的悲剧，这样的事件更大大提高了人们对孕妇要谨慎用药的重视。

细目二：新生儿期保健

新生儿护养的主要措施
（一）拭口洁眼
小儿出腹，必须立即做好体表皮肤黏膜的清洁护理。应用消毒纱布探入口内，轻轻拭去小儿口中秽浊污物，包括羊水、污血及胎粪等，以免吞咽入腹甚至误吸入气道。同时，要轻轻拭去眼睛、耳朵中的污物。新生儿皮肤上的胎脂有一定的保护作用，不要马上拭去。但皮肤皱折处及二阴前后应当用纱布醮消毒植物油轻轻擦拭，去除多余的污垢。
（二）断脐护脐
婴儿出生后随即需要断脐。我国古代已认识到，新生儿断脐护脐不可不慎，若处理不洁会感染邪风而患脐风。新生儿娩出1~2分钟，就要结扎脐带后剪断，处理时必须无菌操作，脐带残端要用干法无菌处理，然后用无菌敷料覆盖。若在特殊情况下未能保证无菌处理，则应在24小时内重新消毒、处理脐带残端，以防止感染及脐风。
断脐后还需护脐。脐部要保持清洁、干燥，让脐带残端在数天后自然脱落。在此期间要注意勿让脐部为污水、尿液及其他脏物所侵，淋浴时勿浸湿脐部，避免脐部污染，预防脐风、脐湿、脐疮等疾病。
（三）祛除胎毒
胎毒，指胎中禀受之毒，主要指热毒。胎毒重者，出生时常表现为面目红赤、多啼声响、大便秘结等，易
于发生丹毒、痈疖、湿疹、胎黄、胎热、口疮等病证，或造成以后好发热性疾病的体质。
自古以来，我国有给初生儿祛除胎毒的传统方法，给新生儿服用少量具有清热解毒作用的药液，可以减少发病。常用的方法有：银花甘草法；豆鼓法，适用于脾胃薄弱者；黄连法，胎禀气弱者勿用；大黄法，胎粪通下后停服。脾虚气弱