中医外科大题(简答 问答)南中医复习资料(6)

（3）虚陷型：发生于有头疽4候。毒邪虽已衰退，而气血大伤，脾气不复，肾阳亦衰，导致生化乏源，阴阳两竭，从而余邪走窜入营。局部肿势已退，疮口腐肉已尽，而脓水灰薄，或偶带绿色，新肉不生，状如镜面，光白板亮，不知疼痛。全身出现虚热不退，形神萎顿，饮食日减，或者腹痛腹泻，自汗肢冷，气息低促，随即陷入昏迷厥脱等脾肾阳虚之证。或见舌光如镜、口舌生糜等阴伤败胃证。

31中医外科学病因学说的特点（1） 外科疾病的发生尤以热毒、火毒最为常见A在理论上a《素问 至真要大论》：诸痛痒疮皆属于心b《医宗金鉴 外科心法要诀》：用具原是火毒生B在临床上。阳证疾病多见a病因：风暑燥火本身即为阳邪；寒湿为阴邪，亦可化火；气可化火；肝郁化火；食滞化热，瘀可化热b症状：阳症疮疡初期即表现为火（热）毒症状；阴症疮疡在后期亦表现火热毒症状c治疗：以清热（火）解毒为治疗大法（2）

部（臀部、下肢）以寒湿、湿热为主（3） 上中下三部辩证A上部（头颈、上肢）以风温风热为主B中部（胸腹、腰背）以气郁、火郁为主C下多种外科疾病与毒有关：一般发展迅速，有的可具有传染性，常伴有疼痛、瘙痒、麻木、发热、口渴、便秘等全身症状

32、因火而肿的症状有哪些：发病迅速，来势猛急，焮红灼热，肿势皮薄光泽，疼痛剧烈，容易化脓腐烂，或有皮下瘀斑，常伴有口渴喜饮、小便短赤、大便干结等全身症状。(色红。皮薄光泽。焮热。高肿)

4、一度直肠脱垂与三期内痔的临床鉴别要点。答：临床上可从以下几方面进行鉴别：①脱出物的形状：前者为环状粘膜皱襞，后者为痔核分颗脱出；②脱出物的颜色：前者为鲜红或淡红色，而后者为暗红或青紫色；③出血情况：前者不易出血，而后者容易出血。

6、肛肠疾病常见的致病因素有哪些？答：风、湿、热、燥、气虚和血虚等。

7试述诊断肛管直肠癌的“一指三检查”。答：“一指三检查”是指肛管直肠指诊检查、钡剂灌肠X线检查、潜血试验检查、内窥镜检查。 “一指三检查”是目前及时诊断大肠癌的最有效检查手段，因此，临床上根据大肠癌早期症状，及时进行“一指三检查”，对提高大肠癌的治愈率和5年生存率有重要意义。

简述硬化萎缩注射疗法的治疗原理及适应症。答：① 治疗原理：将药物注入痔核内，使痔核产生无菌性炎症反应，纤维组织增生，血管缩窄，阻断部分痔血流，并使粘膜与肌层粘连固定的目的，从而达到治疗目的。② 适应症：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔；内痔兼有贫血者；混合痔的内痔部分。

12.便血如何辨病与辨证？答：便血是内痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌的共有症状。血不与大便相混，附与大便表或便时点滴而下，或一线如箭，血多而无疼痛者，多为内痔；便血少而有疼痛者，多为肛裂；儿童便血，大便次数和性质无明显改变者，多为直肠息肉；血与粘液相混，其色晦暗，肛门有重坠感者，应考虑有直肠癌的可能。便血鲜红，每因风邪引起，而风多挟热，热伤肠络，迫血妄行，则血下溢，故血出如箭。可伴有口渴、便秘、尿赤、舌红、脉数等症状，属风热肠燥之候。便血色淡，多为血虚肠燥，可伴有面色无华、心悸、神疲、乏力、舌质淡、脉沉细等症状。

13.试述枯痔钉疗法的治疗原理和适应症。

答：其治疗原理是：枯痔钉插入于痔核，可引起痔核发生无菌性的炎症反应，使痔核部分坏死脱落，纤维组织增生，使痔核部分硬化萎缩。其适应症：各期内痔，混合痔的内痔部分。

14.应用挂线疗法治疗高位肛瘘为什么不会引起肛门失禁？答：挂线疗法治疗高位肛瘘不会引起肛门失禁的机理是：线的异物刺激作用，可引起括约肌周围产生炎性反应，而使局部纤维化，将肌肉断端粘连固定；线的慢性勤割作用，可使局部组织边分离、边生长修复。当肌肉缓慢分离后，由于获得了与周围组织附着固定支点，所以断端的距离小，创面疤痕小，只有轻度功能障碍，不会像一次切开括约肌那样，因括约肌回缩，造成断端大距离的缺口，引起肛门失禁。