中医外科大题(简答 问答)南中医复习资料(2)

乳房肿痛，乳房结块，可用热敷加乳房按摩，以疏通乳络。先轻揪乳头数次，然后从乳房四周轻柔地向乳头方向按摩，将郁滞的乳汁渐渐推出。可用金黄散和玉露散外敷或用鲜菊花叶，鲜蒲公英，仙人掌去刺捣烂外敷；或用六神丸研细末，适量凡士林调敷；也可用50%芒硝溶液湿敷。

12和营法的适应症有哪些？和营法分1）活血化瘀法。适用于经络阻隔，气血凝滞引起的外科疾病，如肿疡或溃后肿硬疼痛不减，结块，色红较淡，或不红或青紫者2）活血逐瘀法。适用于淤血凝滞，闭阻经络所引起的外科疾病，如乳岩，筋瘤等。

13石瘿与肉瘿的鉴别:石瘿：既往常有肉瘿病史。颈前肿块于初期较小，每被忽视，偶然发:觉时肿块即质硬而高低不平。肿块逐渐增大，吞咽时肿块上下移动度减少，晚期常压迫气管、食管、神经，出现呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑。石瘿也有由肉瘿多年不愈，突然迅速增大变硬，生长迅速恶变而成者。 肉瘿颈前肿块多呈球状，边界清楚，质地柔韧，表面光滑。 14疥疮外治一般用什么药物？其涂药方法疥疮外治杀虫为主。硫磺治疗疥疮，临床多与水银，雄黄等杀虫药配用，以油调敷，或与大枫子蓖麻仁等有油脂之果仁捣膏用之。涂药方法：先以花椒9，地肤子30煎汤外洗，或用温水肥皂洗涤全身后，再擦药。一般先擦好发部位，再涂全身。每天早晚个涂一次，连续3天，第4天洗澡，换洗席被，此为1个疗程。一般治1~2个疗程，停药后观察1周左右，如无新皮损出现，即为痊愈。因为疥虫卵在产生后1周左右才能发育成虫，故治疗后观察以1周为妥。

15临床上内痔分为几期？分期的主要依据？I期痔核较小，不脱出，以便血为主。II期痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少。III期痔核更大，大便时痔核脱出肛外，甚者行走，咳嗽，喷嚏，站立时痔核脱出，不能自行回纳，须用手推或平卧，热敷后才能回纳，便血不多或不出血。痔核脱出未能及时回纳，可因充血，水肿和血栓形成而发生嵌顿。

16什么是挂线法？简述作用适应症及注意点挂线法是采用普通丝线，或药制丝线，或纸裹药线，或橡皮筋线等来挂断瘘管或窦道的治疗方法。作用-能起到引流作用，分泌物和坏死组织液随挂线引流排出，从而保证引流通畅，防止发生感染。适应症-凡疮疡溃后，脓水不净，虽经内服，外敷等治疗无效而形成瘘管或窦道者，或疮口过深，或生于血络丛处而不宜采用切开手术者，均可使用。注意点-如果瘘管管道较长，发现挂线松弛时，必须将线收紧；在探察管道时，要轻巧，细致，避免形成假道。

17蛇串疮的特点及其治疗：蛇串疮的特点-皮肤上出现红斑水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴淋巴结肿大。

治疗-治疗以清热利湿，行气止痛为主要治法。初期以清热利湿为主，后期以活血通络为主，体虚者，以扶正祛邪与通络止痛并用。

18何谓消法？针对不同病情消法可运用哪些治疗方法？清法就是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治法总则。此法适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤疾病。治疗方法-应结合患者的体质强弱，肿疡所属经络部位等，选加不同药物。按此施治，则未成脓者可以内消，即使不能消散，也可移深居浅，转重为轻。如疮形已成，则不可用内消之法，以免毒散不收，气血受损；或脓毒内蓄，侵蚀好肉，甚至腐烂筋骨，反使溃后难敛，不易速愈。

19乳痈的内治法：治则-治疗当以消为贵。郁滞者以通为主，成脓者以彻底排脓为要。对并发脓毒败血症者，及时采用中西医结合综合疗法。内治1）气滞热壅证-疏肝清胃，通乳消肿-瓜蒌牛蒡汤加减2）热毒炽盛证-清热解毒，托里透脓-透脓散加减3）正虚毒恋证-益气和营托毒-托里消毒散加减

20检查瘿病肿块时，其肿块特点：发生于甲状腺部，或为漫肿，或为结块，或有灼痛，多数皮色不变。良性肿物大多可随吞咽动作上下移动，或伴有烦热，心悸，多汗及月经不调，