中医外科大题(简答 问答)南中医复习资料(13)

P破伤风发生的病因病机为：破伤风的发生必须具备创伤和感受风毒这两个因素。创伤后皮肉破损，卫外失固，风毒之邪从伤口侵袭人体，从外达里而发病。若外伤后失于调治，流血过多，营卫空虚，风毒侵袭后可迅速发病，且病情多危重。风为阳邪，善行数变，通过经脉人里传肝，外风引动内风，肝风内动，筋脉失养而出现牙关紧闭，角弓反张，四肢抽搐。如不及时控制，必然导致脏腑功能失调，气血失和，甚者脏腑衰竭、阴阳离决而死亡。

破伤风的中西医治疗原则为：破伤风是一种急性特异性感染，也是一种极为严重的疾病，故应以中西医治疗为原则。西医治疗应尽快消除毒素来源、中和体内毒素，有效地控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，防止并发症的发生；中医治疗以息风、镇痉、解毒为原则。

P皮肤病后情志、房室、饮食等宜忌。凡号隋志、房室、饮食有关的皮肤病均宜忌情志、房 室、饮食，如蛇串疮、摄领疮均宜畅情志，系统性红蝴蝶疮、黧黑斑多宜节（或忌）房室， 急性湿疮、粉刺多宜节饮食，盘状红蝴蝶疮、黧黑斑等忌日晒等起居。

Q气血与外疡的关系。外疡的发生与否，与气血的盛衰有着密切的关系。气血旺盛者，即使外感六淫邪毒，或情志内伤等也不一定发病；反之则易于发病。病邪侵入人体，与正气相争，即会导致局部气血凝滞，通过治疗，除去致病因素，使气血运行正常，则外疡得以消散吸收而痊愈。如外疡在局部气血凝滞进一步发展，则郁而化热，热盛肉腐，血肉腐败，酝酿液化而为脓。此外，气血的盛衰直接影响着外疡的发展及其预后。一般来说，若气血旺盛者，外疡不仅易于成脓、破溃，而且也易于生肌收口，迅速愈合，预后好；若气血不足者，则难以成脓、破溃，即使破溃了，也难于生肌收口，预后差。

Q气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈如何区别?气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈区别为气瘿颈部一侧或两侧呈弥漫性肿大，逐渐肿势增加，皮色如常，吞咽时肿块随吞咽动作而上下移动，按之柔软，表面光滑平坦，触之不痛，可随喜怒而消长。肉瘿甲状腺肿块多单侧呈球状，质地柔韧，表面光滑，边界清楚。石瘿多见于40岁以上的患者，颈前有多年存在的肿块，突然迅速增大，质地坚硬如石，表面高低不平，作吞咽动作时不能随之移动，并伴有疼痛。瘿痈起病急骤，甲状腺肿胀木硬，灼热疼痛，触痛明显，常有伴发热、吞咽疼痛等全身症状。

S烧烫伤的现场急救措施。烧烫伤的现场急救措施为

⑴迅速消除致伤原因，脱离现场⑵预防窒息⑶保护创面⑷预防休克⑸转运

另外，应注意有无复合伤，对大出血、开放性气胸、骨折等应施行相应的急救处理。

T脱疽坏死期“蚕食”疗法的要点有哪些?脱疽坏死期“蚕食”疗法的要点为：溃疡面较大， 坏死组织难以脱落者，可用“蚕食”方式清除坏死组织，具体方法为：①先将患肢放平，避 免下垂。②外用冰片锌氧油软化创面硬结痂皮。③经上述处理后，患肢的炎症、肿胀逐渐消 退，坏死组织开始软化，即可作分期分批清除：疏松的先除，牢固的后除；坏死的软组织先 除，腐骨后除。彻底的清创术必须待炎症完全消退后才可施行。

Y硬下疳如何诊断?硬下疳见于一期梅毒。发生于生殖器、肛门、口唇及乳房等部位，出现单个圆形，稍高出皮面，境界清楚，触之坚韧，如软骨硬，约lcm大小损害。破溃后见肉红色糜烂面，不痛不痒。