病理学重点总结(5)

系统概括病理学学科内容

6．脑梗死：失语、偏瘫、死亡 7．四肢、肺、肠梗死：继发腐败菌感染 坏疽

梗死的结局 1．溶解、吸收 2．机化、包裹、钙化

水肿的发病机制：1。静脉流体静压的增高 2．血浆胶体渗透压的降低 3．淋巴液回流障碍

水肿的病理变化: 1．大体：组织肿胀、颜色苍白、质软、切面可呈胶冻状。

2．镜下：水肿液积聚于细胞和纤维结缔组织之间或腔隙中，HE染色为透亮空白区。

第四章 炎症

炎症:具有血管系统的活体组织对局部各种形式的损伤的防御性反应，它包括在损伤部位的血管、神经、体液和细胞的反应。 炎症的原因 （一）物理性因子 （二）化学性因子1．外源性 2．内源性

（三）生物性因子：包括各种病原微生物导致的组织损伤，是最重要的炎症原因。

（四）坏死组织缺氧、代谢障碍等引起的组织损伤也是炎症的原因。 （五）变态反应或异常免疫反应

发生炎症的关键是组织损伤，是否发生组织损伤取决于致炎因子的作用和机体本身。

炎症局部的基本病理变化:

定义：炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。 （二）是致炎因子和炎症反应引起的组织损伤。 （三）实质细胞常出现的有细胞水肿、脂肪变性、细胞凝固性坏死或液化性坏死等。

（四）间质成分变质包括粘液变性和纤维素样坏死等。

：炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入间质、体腔、粘膜表面和体表的过程称为渗出

所渗出的液体和细胞总称为渗出物和渗出液。后果：炎性水肿、体腔积液

（一）局部变化：1．实质细胞的增生:如慢性支气管炎时粘膜上皮细胞和腺体的增生。慢性肝炎中肝细胞的增生。

2．间质成分的增生:包括巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞等的增生。

（二）意义：炎性增生具有限制炎症扩散和修复的作用。

小结：病变的早期以变质和渗出为主，病变的后期以增生为主。但变质、渗出和增生是相互联系的。一般说来变质是损伤性过程，而渗出和增生是对损伤的防御反应和修复过程。 炎症的临床病理联系:

（一）急性炎症局部的共同的临床表现: 1.红：血管扩张、充血 2.肿：炎性渗出 3.热：局部血流增多，代谢增高

4.痛：局部张力增高，压迫或牵拉神经末梢；炎症介质的作用 5.功能障碍：组织损伤；炎性水肿；疼痛

（二）炎症的全身的反应: 1.发热: 为抗体的一种保护性反应

外源性：细菌毒素、病毒、立克次体等致热源 内源性：白细胞产物、前列腺素E2

2.白细胞增高: 1)炎症介质作用下的防御反应 2)白细胞总数增高及增高的白细胞分类具有临床诊断价值

1）持续时间短，常常仅几天，一般不超过一个月。

（2）以渗出性病变和变质改变为主。炎症细胞主要以嗜中性粒细胞为主。 (3)各种致炎因子均可能造成。

（1）持续几周以上，可反复发作。 （2）常表现增生病变为主，浸润的炎细胞为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。

一、急性炎症过程中血流动力学改变

血液动力学改变及顺序 （1）细动脉短暂收缩，主要为轴索反射引起也有化学介质参与 （2）微血管扩张和血液加速（主要为化学介质作用，也有轴索反射作用）

（3）速度减慢（血浆外溢，血液粘度增加）

二、血管通透性增加

三、白细胞渗出和吞噬作用

1.白细胞边集 ①定义：炎症时，白细胞离开血管中心轴流，到达血管的边缘部，称为。 ②原因：由血流动力学改变所致。

2.白细胞粘着: 可能的机理 A.内皮细胞的电荷变化 B.二价阳离子的桥接作用 C.粘附分子及其相互作用

3.白细胞游出和化学趋化作用 （1） 定义：白细胞通过血管壁进入周围组织的过程

（2）特点 A.游出是一种主动的阿米巴样运动。 B.游出的主要部位是内皮细胞连接处。 C.所有白细胞均可游出。

D.急性炎症和化脓性炎症时，主要游出细胞是中性粒细胞。 E.慢性炎症，以单核细胞和淋巴细胞游出为主。

F.病毒感染时，以淋巴细胞、单核细胞游出为主。 G.

嗜酸性白细胞游出为主。

H.红细胞经过血管壁到达周围组织是一种被动过程，称为

（3） 炎性浸润 :白细胞在炎症灶内的组织间隙中弥散分布 (4）化学趋化作用：白细胞向着化学刺激物做移动的现象称为趋化作用。这些化学刺激物称为趋化因子具有特异性

4.白细胞在局部的作用

（1）吞噬作用 吞噬过程: a.识别和粘着 b.吞入 c.杀灭及降解 （2）免疫反应 （3）组织损伤作用 炎症的化学介质 （1）在炎症过程中由细胞释放或体液中产生的、参与或介导炎症反应的化学物质，称为炎症介质

（2）来源 ①细胞释放的炎症介质: 血管活胺：花生四烯酸代谢产物 白细胞产物：细胞因子；血小板激活因子

②体液中产生的炎症介质: 激肽、补体和凝血三大系统。

（3）主要类型: ①血管活性胺 ②花生四烯酸代谢产物 ③血浆蛋白

急性炎症的类型 (渗出性炎症)

（一）浆液性炎: 粘膜的浆液性炎称为浆液性卡他性炎

（二）纤维素性炎: 发生于不同部位的纤维素性炎症形态不一，可表现为： …… 此处隐藏：256字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……