病理学重点总结(12)

系统概括病理学学科内容

管腔--粘膜粗糙、充血、水肿，粘或脓性分泌物；壁↑ 周围肺--萎缩、纤维化、肺气肿；

镜下： 1、粘膜上皮损害：上皮细胞变性、坏死，脱落，溃疡形成；增生，鳞化

2支气管壁的损害：萎缩、断裂、纤维化 3支气管周围组织：淋巴组织、纤维组织增生、纤维化

（三）病理与临床联系: 慢性炎、腺体↑、感染→咳嗽 咳痰（脓性痰，量多、恶臭） 血管壁损害→咯血

四、慢性阻塞性肺气肿（pulmonary emphysema）呼吸性细支气管以远的末梢肺组织因弹性 、残气量↑而呈持久的扩张 ＋ 肺泡隔

破坏，容积↑的一种病理状态。

(一)类型及病理变化特点

1、肺泡性肺气肿: (1)腺泡中央型 (2)腺泡周围型 (3) 全腺泡型

：局灶性肺泡破坏，融合形成的大囊泡。直径>2cm，多为单个孤立的囊泡，位于胸膜下。

2、间质性肺气肿

镜下：1.肺泡扩张，肺泡孔扩大，间隔变窄断裂，囊腔形成

2.毛细血管床↓，小动脉内膜纤维化 3.细支气管慢性炎

4.气肿囊泡： 腺泡中央型--呼吸性细支气管 全腺泡型--肺泡管、肺泡囊

大体：体积大(钝圆，压痕)，弹性差(柔软)，色灰白，切面蜂窝状。

（二）病理与临床联系: (1)呼气性呼吸困难: 胸闷头痛，紫绀等缺氧症状。

(2)桶状胸: 重度，胸廓前后径增大；胸廓呈过吸气状态: 肋间隙增宽， 肋骨上抬，叩诊过清音， 胸透肺透明度增加。

(3)胸片，肺功能检查 原发病症状：右心衰竭表现

(三) 并发症: 1．慢性肺原性心脏病

3. 急性肺感染

2.自发性气胸、皮下气肿:肺大泡破裂→大量气体进入胸腔→大面积肺萎陷 肺门区→纵隔气肿→皮下气肿 chronic cor pulmonale） 肺、胸廓畸形或肺血管病变→肺动脉高压→右心肥厚、扩张为特征的心脏病。

: 肺动脉高压→肺心病

1．慢性阻塞性肺疾患→肺小动脉，毛细血管床减少、闭塞→肺动脉高压→肺心病

2．肺的通气和换气功能障碍→ 低氧血症：缺氧→肺动脉压↑ 缺氧→红细胞↑→肺循环阻力↑

缺氧→心输出量↑→右心负担、肺动脉压↑ 缺氧→酸中毒→肺血管收缩↑

3．肺内血管分流→肺动脉压↑

4. 胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病

(二)病理变化: (病因在肺,病变在心!)

肺： 肺小A病变:管壁厚↑、硬↑，管腔狭窄 —肌化—炎症→纤维化、血栓形成和机化 毛细血管↓↓

右心: 大体: 右心肥大、扩张→横位心→心尖钝圆、肥厚，重量↑ 右室内乳头肌、肉柱、室上嵴增粗

肺动脉瓣下2cm处室壁厚度>5mm(诊断标准) 肺动脉圆锥膨隆

镜下：心肌细胞肥大、增宽，核大染色深 肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失 间质水肿、胶原纤维增生。

（三）病理与临床联系: 肺病史，心脏病症状、右心衰的表现。

缺氧→右心衰竭：气促、心跳↑、紫绀，呼吸困难，肝 大，下肢水肿等。 缺氧＋ CO2潴留→肺性脑病

肺尘埃沉着症（尘肺）有害粉尘微粒沉积于肺→肺组织病变（粉尘结节＋纤维化），包括硅肺、煤肺、石棉肺。

1.

肺硅沉着症（矽 肺）吸入二氧化硅微粒→肺矽结节形成和广泛的肺纤维化。 特点：常见、进展快、严重

(一) 病因: 硅尘的吸入

基本病变：肺、肺门LN硅结节＋弥漫性肺纤维化 特征性病变:硅结节

（1：圆或卵圆形、灰白、质硬，有砂砾感，界清，直径2~5mm；中央缺血、氧→坏死→矽肺空洞 细胞性结节：巨噬细胞+网状纤维 2) 纤维结节：纤维细胞+纤维母细胞+胶原纤维

3)

玻璃样结节：玻璃样变的胶原纤维呈同心圆状排列，似洋葱皮样，中央有闭塞的小血管、巨噬细胞，周围纤维母细胞。

（2）弥漫性肺纤维化 （3）胸膜、肺门淋巴结的病变

肺结核 2．肺感染 3．慢性肺原性心脏病 4．肺气肿和自发性气胸

肺间质和胸膜纤维化为主要病变的疾病。

-肺功能障碍和肺心病的症状和体征，痰内可检见石棉小体。

（一）病理变化: 肉眼: 肺缩小、变硬，蜂窝状改变。 胸膜：脏层(下叶

)显著增厚，壁层纤维斑、 纤维化

胸膜腔闭锁，甚为灰白色的纤维瘢痕包裹。

pleural plaques）：发生于壁层胸膜上凸出的局限性纤维瘢痕斑块，质硬，呈灰白色，半透明，状似软骨。常位于两侧中、

下胸壁，呈对称性分布。

镜下：早期 脱屑性间质性肺炎：肺泡腔内大量脱落的肺泡上皮和M聚积。间质内L、M浸润+纤维结缔组织增生。

晚期：肺组织弥漫性纤维化: 多数肺泡闭塞，纤维组织填充。细支气管和小血管管壁纤维性增厚，管腔狭窄闭塞。增生的纤

维组织间可见石棉小体、异物巨细胞。

石棉小体：铁蛋白包裹的石棉纤维，分节，棒状，哑铃形 。诊断石棉肺的重要依据。

、肺癌等 2．肺结核 3．肺源性心脏病

一、acute respiratory distress syndrome, ARDS）

adult respiratory distress syndrome），休克肺、弥漫性肺泡损伤、创伤性湿肺

概念：肺内、外严重疾病引起的以肺毛细血管弥漫性损伤，通透性增加为基础；以肺水肿、透明膜形成 …… 此处隐藏：302字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……