病理学重点总结(15)

系统概括病理学学科内容

临床病理联系:

1.门脉高压症1）临床表现：①脾肿大 ②胃肠淤血 ③腹水

④侧支循环形成所致并发症：食管下段V丛曲张：破裂→引起大呕血。 直肠V（痔V）丛曲张：破裂→便血→贫血

脐周及腹壁V曲张：→“海蛇头” 。

2．肝功能不全： （1）睾丸萎缩、男子乳腺发育症:雌激素灭活↓→雌激素↑ （2）蜘蛛状血管痣 （3）出血倾向

（4）黄疸 （5）肝性脑病（肝昏迷）

食管癌

【病理变化】: 好发于食管中段，下段次之、上段较少。可分为早期癌和中晚期癌。

1． 早期癌： 肉眼：分四型：①隐伏型 ②糜烂型 ③斑块型 ④乳头型。

镜下：病变较局限，仅累及粘膜层或粘膜下层，未侵及肌层，无淋巴结转移。

2．中、晚期癌： 肉眼：分四型 ①髓质型 ②蕈伞型 ③溃疡型 ④缩窄型

镜下：组织学类型－①鳞状细胞癌：最常见 ②腺癌 ③未分化癌，较少见，恶性程度高。

胃癌（carcinoma of stomach）:胃粘膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤。

（一）病理变化

1．早期胃癌：癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者，无论其面积大小和是否有淋巴结转移。

起源于胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞

2．进展期胃癌 1）定义：癌组织浸润到粘膜下层以下者，或称中晚期胃癌。

2）肉眼分型： （1）息肉型或蕈伞型：癌组织向粘膜表面生长，呈息肉状或蕈状，突入胃腔内。

（2）溃疡型：癌组织坏死脱落→溃疡，呈皿状，边缘隆起，如火山口。

（3）浸润型：癌组织向胃壁内呈局限或弥漫浸润→革囊胃

原发性肝癌: 由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，简称肝癌。

病理变化

1．肉眼类型：1）早期肝癌—小肝癌（small liver cancer）：单个癌结节直径<3cm或结节数目不超过两个，其直径的总和<3cm

2）中晚期肝癌: （1）巨块型（2）多结节型（3）弥漫型

2．组织学类型： （1）肝细胞癌 （2）肝内胆管细胞癌 由肝内胆管上皮发生的癌，多为腺癌或单纯

（3）混合细胞型肝癌

病因： 1.病毒性肝炎：HBV ，HCV 2.肝硬化： 坏死后性肝硬化 3.真菌及其毒素：黄曲霉菌及其毒素

4.亚硝胺类化合物 5.寄生虫感染

大肠癌; 好发部位：直肠

分类: （1）早期大肠癌: 指癌组织局限于粘膜层及粘膜下层，一般无淋巴结转移，5-10%的粘膜下层癌可伴局部淋巴结转移。

类型:息肉隆起型 扁平隆起型 扁平隆起伴溃疡型

（2） 中晚期大肠癌: 隆起型 溃疡型 浸润型 胶样型

组织学类型: （1）腺癌: 乳头状腺癌 管状腺癌 粘液腺癌 印戒细胞癌 （2）未分化癌 （3）腺鳞癌 （4）鳞状细胞癌

第十一章 泌尿系统疾病

肾脏功能：排泄代谢产物、毒物；调节机体水和电解质含量；维持酸碱平衡；产生内分泌激素（肾素、促红细胞生成素、前列腺素）

----肾单位(nephron): 肾单位 = 肾小球＋肾小管

内皮细胞－有孔，带负电 基膜－内、外疏松层及中间致密层 脏层上皮－足突，滤过隙

肾为唯一或主要受累脏器,以肾小球病变为主的变态反应性炎症性疾病。

临床表现－蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾衰

GN的发病机制： 致肾小球损伤的主要原因：抗原－抗体复合物（IC)

1.循环免疫复合物沉积（循环免疫复合物性肾炎）：非G 可溶性 Ag + Ab在循环血流中形成 IC → G内沉积 → G 损伤

2.肾小球内原位免疫复合物形成（原位免疫复合物性肾炎）：Ab+ G固有/植入Ag→ IC 沉积 → G损伤

抗肾小球基膜肾炎：Ab+肾小球基膜Ag IF:抗体沿基膜沉积→特征性的连续的线形荧光

Heymann肾炎： Heymann Ag → Ab +肾小管上皮刷状缘、足细胞小凹→IC 上皮下沉积

IF:沿基膜弥漫颗粒状分布IC或补体的沉积→不连续的颗粒状荧光

基本病理变化：1.肾小球细胞↑：系膜细胞、内皮及上皮细胞+N、M及L浸润

2.基膜增厚、系膜基质↑：GBM本身增厚或蛋白样物质的沉积→基底膜↑ →通透性↑→代谢↓→血管袢或肾小球硬化

3.炎性渗出和坏死：N、纤维素渗出+血管壁纤维素样坏死+血栓形成

4.玻璃样变和硬化：肾小球内出现均质红染物质堆积

5.肾小管和间质的改变：上皮变性、管型等。

临床表现： （1）急性肾炎综合征：起病急，血尿 、蛋白尿、水肿、高血压。重者肾小球滤过率↓→氮质血症。

（2）快速进行性肾炎综合症：起病急,进展快，水肿、血尿、蛋白尿→少 尿、无尿＋氮质血症→ 快速进展为急性肾功能衰竭。

（3）肾病综合症：“三高一低”：高蛋白尿、高度水肿、高脂血症 低蛋白血症

（4）无症状性血尿或蛋白尿：血尿，轻度蛋白尿

（5）慢性肾炎综合症：起病缓，渐发展为慢性肾功能不全。多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。

(一)急性弥漫性增生性肾小球肾炎：以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞增生为主要病变伴N、M浸润的一种急性肾炎。又称毛细

血管内增生性肾小球肾炎；链球菌感染后肾炎。儿童多见,发病急 预后良好

病理改变：大体：肾肿大，包膜紧张，表面 …… 此处隐藏：315字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……