病理学笔记(19)

无菌性梗死

结局

慢性瓣膜病

瓣膜溃疡、穿孔，急性心瓣膜功能不全

心肌病和心肌炎

一、心肌病的概念：

指至今原因不明的以心肌病变为主的一类心脏病，称原发性心肌病，又称特发性心肌病

二、心肌病分类及特点

扩张性/充血性心肌病（最常见）

肥厚性心肌病

限制性心肌病

病变特征

进行性心脏肥大，心腔扩张和心肌收缩力下降

左心室显著肥厚、室间隔不对称性肥厚、舒张期心室充盈异常，左心室流出道受阻 心室充盈受限为特点。

相似于缩窄性心包炎。典型病变是心室内膜和内膜下心肌进行性纤维化，导致心室壁顺应性降低，心腔狭窄。

镜下

肥大和萎缩心肌细胞交错排列，常可见小灶状空泡变性和肌浆溶解

心肌细胞弥漫性肥大，心肌纤维排列紊乱

心肌萎缩和变性常见

三、克山病：地方性心肌病。可能与硒缺乏有关。主要病理变化为心肌严重的变性、坏死和瘢痕形成。

四、心肌炎分类及特点

1.概念：各种原因引起的心肌局限性或弥漫性炎症。

2.病毒性心肌炎：比较常见。肉眼无明显病变。镜下：心肌细胞变性坏死，其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润。

3.孤立性心肌炎：特发性心肌炎。分两类：