病理学笔记(16)

部位：心肌间质的小血管周围、心内膜下、皮下结缔组织

组成：中央为变性坏死的胶原纤维，围绕以吞噬细胞吞噬坏死物质后衍生而来的Aschoff细胞（毛虫细胞、枭眼细胞、风湿细胞），外围以少量纤维母细胞和T淋巴细胞

Aschoff细胞特点：细胞体积大，圆形，胞质丰富，嗜碱性，核大，圆形或椭圆形，1－2个，核膜清晰，染色质集于中央。

3.愈合期（2～3月）：Aschoff细胞变为纤维细胞，Aschoff小体纤维化，梭形瘢痕形成。

二、风湿病的各器官病变

1、风湿性心脏病包括风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎、风湿性心外膜炎（心包炎）。当心脏全层组织时称风湿性全心炎。

风湿性心内膜炎

风湿性心肌炎

风湿性心外膜炎

累及部位

心瓣膜：二尖瓣最常见，其次是主动脉瓣

心肌间质

心外膜

病理变化

瓣膜闭锁缘疣状赘生物

白色血栓（相当于心瓣膜的附壁血栓）

心肌间质出现风湿小体

浆液性渗出

纤维素性渗出（绒毛心）

结局

慢性瓣膜病

（1）瓣膜狭窄：瓣膜增厚、相互粘连，瓣膜环硬化狭窄。

（2）瓣膜关闭不全：瓣膜卷曲、缩短、穿孔，腱索缩短、粘连。

心肌间质瘢痕形成

心肌不易受损害