病理学笔记(14)

2）冠心病

3）肾：AS固缩肾

4）四肢：间歇性跛行

5）肠系膜

高血压

一、发性高血压定义：

原因不明的、以收缩压≥140mmHg（18.4kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12.0kPa）为主要表现的独立性全身疾病，以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、脑、肾及眼底病变，并伴有相应的临床表现。

二、病因发病机制：

复杂，至今未完全阐明。

三、类型：原发性高血压分良性高血压和恶性高血压两类

1.良性高血压：又称缓进型高血压，约占原发性高血压的95％，多见于中、老年，进展缓慢。病理变化分三期：

1）机能紊乱期全身细小动脉间歇性痉挛，血压波动性升高，动脉无器质性病变。

2）动脉病变期：

①细动脉硬化是高血压的主要病理特征，表现为细动脉玻璃样变。最易累及肾人球小动脉和视网膜动脉。玻璃样物质是血浆蛋白渗入到血管壁中的结果。

②肌型小动脉硬化：主要累及肾小叶间动脉、弓状动脉及脑动脉。表现为内膜胶原纤维及弹力纤维增生，中膜平滑肌细胞增生，不同程度胶原纤维增生。

③大动脉硬化最常累及主动脉及其主要分支，并发动脉粥样硬化。

3）内脏病变期

①心左室代偿性肥大。早期向心性肥大，晚期离心性肥大，严重时发生心帅。

②肾镜下：人球小动脉玻璃样变及肌型小动脉硬化，导致病变区肾小球缺血硬化，相应的肾小管萎缩，间质纤维化。病变相对较轻的肾单位代偿性肥大。肉眼：原发性颗粒性固缩肾，双侧对称。