甲状腺细胞内射程只有2cm，不会累及毗邻组织

适应症 ：1 中度甲亢。 2 年龄25岁以上 3 经ATD治疗无效或者对ATD过敏者 4 不宜手术或不接受手术者 5 甲亢合并心脏病 糖尿病以及全血细胞减少的

禁忌症 ：1 妊娠 哺乳期妇女。 2 年龄25岁以上 3 重症浸润性突眼

并发症 甲减，有时可以加重浸润性突眼

复方碘化钠溶液只是在甲危时候或手术前使用 碘剂只是抑制甲状腺激素的释放，并没有抑制其合成，所以不准备手术者一律禁服碘剂。 否则一旦停用，储存与甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解 T3 T4大量释放入血，导致甲亢症状比原来还严重 适应症 1 中重度甲亢 2 长期药物治疗无效者停药复发者 4 胸骨后甲状腺肿半甲亢 5 多发性甲状腺肿合并甲亢肿大合并压迫症状

禁忌症 1 伴严重 GRAVES眼病 2 合并严重内科疾病不能手术者出三个月和六个月（和外科上有区别 妊娠早中期需要手术治疗）

此外 辅助治疗 如果合并心率快了一半可以服用使心率减慢 快速降低BMR ,控制甲亢症状，缩短手术时间。普萘洛尔可以用到手术前1-2 小时。术后继续口服4-7 天

最后总结下 外科和内科区别 关于手术适用证期需要手术 以防止流产 内科上 适应症是妊娠治疗 前三个月 后后三个月禁忌手术

甲亢常用的检查方法

1 BMR BMR=脉率+脉压-111

正常值为-10%-+10% ，20%-30%为轻度甲亢60%为重度甲亢

2 甲状腺碘131 摄取率的测定 正常甲状腺24 如果2

或24

诊断为甲亢

3 血清T3 T4 的测定 甲亢时，血清T3高与正常倍，因此测定T3对甲亢很有诊断意义

58 甲危 急救时候 一般用氢化可的松 不提倡使用地塞米松A 甲状腺大部分切除术后 术操作规则

通常切除腺体的80%-90+峡部 理由 切除腺体过小或峡部不切除 腺体切除过多又容易导致甲状腺功能低下（粘液水肿）

3 不能坚持服药者b受体阻滞剂 外科是4-6个月内首选手术首选对胎儿无害的丙硫氧嘧啶， 30%-60%为中度甲亢131量的1314倍， T4高于正常正常的

容易复发 ， 以及

6 甲状腺 4 妊娠 能1妊娠早中 ，> 30%-40% 均可2

如普奈落尔 小时内摄取碘高峰提前